实习一--儿童铅中毒案例讨论.pptVIP

案例：某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个月。5/8/2024.

实习一儿童铅中毒案例讨论掌握：掌握引起儿童铅中毒的主要原因、主要危害、临床诊断、不同铅水平的处理措施熟悉：熟悉儿童铅代谢的特点、预防策略预防医学系2024/5/8.

作业问题1.请问小强的主要问题是什么？问题4.小强的主要铅接触来源是什么？问题6.铅的主要毒性有哪些？问题7.假设你是儿童铅中毒防治中心的医生，一个小孩来就诊，应该对哪些方面进行询问？进行哪些检查？5/8/2024.

回顾：铅中毒铅中毒对人体的危害神经系统消化系统造血系统5/8/2024.

回顾：铅中毒铅对人体危害口腔卫生差的齿龈上会出现蓝灰色的铅线5/8/2024.

铅的毒作用5/8/2024.

铅中毒事件5/8/2024.

案例：某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个月。5/8/2024.

问题1.请问小强的主要问题是什么？5/8/2024.

案例：某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个月。5/8/2024.

问题1.请问小强的主要问题是什么？容易发脾气、注意力难以集中、好动经常腹痛和便秘。听觉灵敏度稍差语言能力比一般小朋友稍差。红细胞压积减少30%。血红蛋白过少和小红细胞症。5/8/2024.

问题2.请列出几种贫血的病因。5/8/2024.

问题2.请列出几种贫血的病因。缺铁性贫血地中海贫血感染性贫血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病)叶酸缺乏铅中毒5/8/2024.

问题3.应进行什么检查进行诊断？5/8/2024.

问题3.应进行什么检查进行诊断？IQ检查：语言能力，学习能力，心理素质。听力检查血铅或尿铅尿δ-氨基-r-酮戊酸（尿δ-ALA）血红细胞游离原卟啉(EP)红细胞锌原卟啉(ZPP)5/8/2024.

铅中毒的高危人群铅中毒的高危人群主要包括儿童、孕妇及胎儿、铅作业工人5/8/2024.

儿童成为铅中毒高危人群的原因1、儿童铅接触来源广泛含铅汽油大气、土壤和水体铅污染含铅文具和玩具等。儿童手-口摄入。2、儿童铅吸收率比成人高成人消化道的吸收率为6%-20%，儿童和孕妇消化道吸收率为50%。另外，儿童容易发生钙和铁缺乏，从而增加机体铅吸收。5/8/2024.

儿童成为铅中毒高危人群的原因儿童大脑和神经系统正处于发育阶段。而且，0-3岁儿童的血脑屏障不完整性会使更多的铅向中枢神经系统转移。铅同时可以通过胎盘屏障进入正在发育的胎儿造成发育损害。可以造成铅接触的工业和工作非常多，如冶炼、蓄电池、印刷等。5/8/2024.

问题4.小强