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针灸治疗——坐骨神经痛

【概述】坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛。

临床表现为烧灼样或针刺样疼痛自臀部沿大腿后面、小腿后外侧向远

端放射，沿坐骨神经径路有明显压痛点，并有阳性直腿高举徵和踝反

射的改变等。坐骨神经痛，由多种病因引起，按受损部位可分为根性

与干性二种。

针灸对坐骨神经痛的效果是确切的。自五十年代初至今，国内已

经积累了十分丰富的临床资料。早在八十年代初就有人作过统计，用

体针、电针、艾灸、穴位埋线、高频脉冲电刺激、穴位注射等多种方

法治疗，共1471例坐骨神经痛病人，其总有效率达97.5％，其中有

57.1％的病人获得痊愈。最近十多年，更多的新的针灸变革法用于本

病症的治疗，如使用微波针灸仪等，通过一定样本数的观察，也获得

初步效果。其它如激光穴位照射、热针、头针等。

关于针刺治疗坐骨神经痛的镇痛机理研究，以往重视不够。近年

发现，针刺后，病人周围血相5-HT、cAMP、cGMP、PGE2、PGF2a

的值均有改变，表明它的镇痛作用是有其生理基础的。

【治疗】

体针

(一)取穴

主穴：环跳、阳陵泉、环中上。

配穴：委中、肾俞、八髎、昆仑、殷门、丘墟。

环中上穴位置：半屈下肢，于尾骨尖与股骨大转子最高点连线上2

寸、外上5分处。

(二)治法

主穴每次取2穴，配穴据症而用。如为根性坐骨神经痛，酌加肾

俞、八L；如为干性，酌加下肢腧穴。环跳穴宜深刺，大幅度捻转结合

提插，使针感放射至足底或足趾；阳陵泉亦须深刺，以同样手法令针

感到达足背；环中上穴直剌3～5寸，得气后重施雀啄术不留针。其馀

穴位的针感也务求能向远端放射。一旦气至，即行留针。留针时间，

20～60分钟不等，视疼痛剧烈程度而定。如剧痛不缓解者，可长至2

小时。每隔5～10分钟捻针1次，平补平泻，强度中等，针感迟钝者，

手法可稍重。一般每日或隔日针刺1次，重者日针2次。

(三)疗效评价

共观察649例，其有效率在88.75～97.5％，平均治疗次数10次

左右。

电针

(一)取穴

主穴：坐骨神经投影点(下简称投影点)、环跳、腰4～5夹脊、秩

边、腰阳关。

配穴：干性：阳陵泉、条山(条口透承山)、殷

门；根性：委中、承扶、条山；足三里。

投影点位置：在髂后上棘与尾骨尖连线至股骨大粗隆连线中点稍

下1/3处，为坐骨神经走行处(梨状肌下孔)。

(二)治法

按不同坐骨神经痛类型取穴，干性取投影点或环跳，根性则取腰

4～5夹脊或秩边，分别加配穴2～3穴。腰阳关则不论何种类型，加

配足三里。投影点，宜用4寸长银针以70度角刺入，针尖稍斜向内侧，

当刺中神经干时有触电样针感沿下肢传至足趾；腰阳关直剌1～2寸，

至针下有空虚感；环跳和夹脊穴以及配穴，均以28号毫针深刺，激发

针感向足部放散。然后可将针退至皮下约0.5厘米处，并与G6805电

针仪相连，阴极接主穴，阳极接配穴，采用断续波或连续波，频率每

秒钟3～80次，电流强度以能耐受为度。每次15～30分钟。电针每

次只选用二穴(一主穴，一配穴)，馀穴可针刺，操作方法同体针部分，

留针30分钟至1小时。针后可加灸或罐。本法每日1～2次。

(三)疗效评价

疗效标准：1、痊愈：弯腰后伸正常，直腿抬高试验与健侧一致，

沿坐骨神经通路压痛消失；2、显效：弯腰后伸接近正常，直腿抬高

55度，沿坐骨神经通路压痛明显减轻；3、有效：弯腰后伸受限，直

腿抬高较治疗前增加，沿坐骨神经通路仍有压痛；4、无效：治疗后症

状体征无改善。

共治疗636例，总有效率为94。12～100％，用上述标准评判

284例，愈显率为44.52～88.33％。

穴位注射

(一)取穴

主穴：环跳、殷门、秩边、大肠俞。

配穴：分2组。1、委中、承山、昆仑，2、委阳、阳陵泉、绝骨。

(二)治法

药液：10％当归液2毫升加醋酸强的松龙25毫克加1％普鲁卡因

注射液10毫升，复方独活注射液。任选一种，多用前者。

主穴