临床常用生化检查诊断.pdfVIP

血糖及其代谢物检测

空腹血糖:3.9-6.4mmol/L

意义

增高:轻度\中度\重度(7.3-7.8\8.4-10.1\10.1mmol/L)

1.

2.内分泌疾病:巨人症\甲亢\皮质醇增多症等

3.应急性高血糖:

4.药物影响

5.其他:麻醉\脱水等

6.生理性:饱食\\紧张等

降低:轻度\中度\重度(3.9-3.4\2.8-2.2\1.7mmol/L)

1.胰岛素过多

2.缺乏抗胰岛素激素:生长激素\肾上腺皮质激素

3.肝糖原缺乏性疾病:重型肝炎\肝硬化\肝癌

4.饥饿\等

口服葡萄糖耐量试验

耐量异常\耐量降低:空腹血糖正常\稍高\尿糖阳性,

症状不明显(OGTT)

参考值:空腹血糖6.7mmol/L.口服葡萄糖75g,

30-60分钟7.8-9;2小时7.8;3小时恢复

意义

1.诊断:两次空腹血糖=7.8,峰值=11.1或2

小时=11.1;随机血糖=11.1,且尿糖阳性;或有糖

尿病症状

2.耐量降低:空腹血糖7.8,2小时7.8-11.1

2型\痛风\甲亢等

3.曲线低平:胰岛细胞瘤\甲亢等

4.低血糖现象:肝原性低血糖\功能性低血糖

胰岛素检测和胰岛素释放

试验

OGTT:0\30\60\120\180分钟

参考值:空腹10-20;胰岛素/血糖0.3

意义:1.

2.高胰岛素血

症

3.肝肾衰竭

糖化血红蛋白

GHb

参考值:比色法1.41+-0.11

意义:

1.血糖平均综合值:1-2月

2.血糖控制程度:晚3-4周

3.鉴别\应急性高血糖

脂质和脂蛋白检测

总胆固醇

增高:甲减\高脂血症\\肾病综合

征\胆总管阻塞

降低:肝病\贫血\甲亢

甘油三酯

增高:冠心病\高脂血症\肥胖症\脂肪肝等

降低:甲减\肾上腺功能降

脂蛋白电泳

CM,HDL30-40%,LDL50-

60%,

VLDL13-25%

意义:性\继发性

心肌酶和心肌蛋白检测

一、心肌酶检测

（一）肌酸激酶测定

CK,CPK:骨骼肌＼心肌＼脑＼平滑

肌

临床意义

1.急性心肌梗塞（AMI）：

2.性心机炎

（二）肌酸激酶同工酶测定

CK-BB(0)\CK-MB(5%)\CK-MM(94-96%)

临床意义

1.CK-MB增高见于

（1）急性心肌梗塞（AMI）和其他心脏

病

（2）肌病和肌萎缩

2.CK-BB增高见于（1）肿瘤（2）心脏创

伤和手术（3）结缔组织病、休克、

和Reyes综合征

（三）肌酸激酶异型（CK-MB）测定

临床意义

1.CK-MB异型对诊断急性心肌梗塞具有更

大的特异性

（四）乳酸脱氢酶（LD）测定

心肌＼骨骼肌＼肾＼肝等

临床意义；乳酸脱氢酶升高见于（1）心肌梗塞（2）肝脏

疾病；急性肝炎和慢活肝，肝癌（3）其他疾病