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除颤监护仪的工作原理与维护保养

【关键词】?除颤监护仪；原理；维护保养

???Principleandmaintenanceofdefibrillator-monitor

???GuiChaowei,TanAilu

???(1．ThefixinginstituteHealthBureauofDaxingDistrictinBeijing,Beijing102800，China；

???2．DaxinghospitalattachedYanjingBranchofthecapitalmedicaluniversity，Beijing102600，China)

???Abstract?Asanimportantemergencydevice，defibrillator-monitorhasplayedanirreplaceableroleinrescuingaheartattackpatient．Itisveryimportanttosaveseriousills．Theessaywillintroduceprinciplesanddailymaintenanceofmedicaldefibrillatorandeliminationofusualmalfunctionssothatthemedicalengineeringtechniciansmayuseitforreference．

???keyWords?defibrillator-monitor；principle；maintenance

???除颤监护仪作为一种重要的急救设备，是疾病急救中心、各类各级医院急诊科、ICU、CCU、手术室等医疗机构及以外事故抢救现场必不可少的急救设备之一。一些医院的神经内科、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备，对于挽救急重病人的生命有着重要的意义。但由于此类设备不经常使用，有的设备缺乏检查和保养，出现故障时无法得到及时排除，将直接影响到抢救治疗工作的进行。下面简单介绍一下除颤监护仪的基本原理以及设备维护的基本常识。

???1除颤监护仪的基本知识

???1.1除颤监护仪工作原理

???除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）转复为正常窦性心律。

???图1所示位除颤监护仪的工作原理图。电压变换器将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，在电容中储存一定的能量。除颤治疗时，控制高压继电器K动作，将储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，即为阻尼振荡放电电路，对人体放电。

???1.2除颤监护仪的基本组成

???除颤器分为蓄电、放电部分、能量显示器、心电监护仪、系统控制五部分组成。

???1.3除颤监护仪的分类

???按电极位置不同除颤器可以分为体内与体外两种，按电极放电时间划分有同步方式和非同步方式。

???非同步型除颤器除颤时与患者自身的R波不同步，适用于心室颤动和扑动（因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波）。放电脉冲的时间由操作者自己决定。

???同步型除颤器的除颤脉冲与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R波控制除颤脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降沿，而不会落在易激期，从而避免心室纤颤。可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。进行同步除颤时，心电监护仪上每检测到一个R波，屏幕上都会出现同步标识，充电完成后实施放电时，只有出现R波才会有放电脉冲。

???1.4发展现状与发展趋势

???手动除颤器1962年正式用于临床，半自动除颤器AED，80年代进入临床应用，已有便携式AED，自动识别室颤，自动充电。90年代ICD成功应用，依据ICD原理设计的全自动除颤器1999年获FDA认证并应用于临床。2000年中国国家药品监督管理局批准进入中国市场。

???单相波??????????双相波

???单相波除颤，电流只在电极之间单向流动。

???双相波除颤，电流先单方向流动，然后逆转再流向另一方。对比单相波除颤仪使用的单相波技术而言，双相波因其峰值电流低，而有效电流持续时间长而表现了优越的除颤特性：除颤成功率高，心脏损伤小。大量科研论文显示，双相波对室