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声带及声带相关疾病介绍学习讨论:声带及其相关疾病简介专家讲座第1页

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声带声带vocalcord，vocalband；又称声壁，发声器官主要组成部分。位于喉腔中部，由声带肌、声带韧带和粘膜三部分组成，左右对称。声带固有膜是致密结缔组织，在皱襞边缘有强韧弹性纤维和横纹肌，弹性大。两声带间矢状裂隙为声门裂。声带及其相关疾病简介专家讲座第3页

声门裂两侧声带及杓状软骨底之间裂隙称为声门裂，是喉腔最狭窄部位。声门裂前2/3位于两侧声襞之间，称为膜间部；声门裂后1/3位于两侧杓状软骨底和声带突之间，称为软骨间部。将声带和声门裂合称为声门声带和声门裂。声带及其相关疾病简介专家讲座第4页

急性声带炎合并双侧声带水肿两侧声带外观因水肿而看起来圆圆鼓鼓，颜色呈淡黄色，亦可发觉声带表面有异常之微血管扩张声带炎常见于上呼吸道感染或长时间过分使用声音之后声音听起来大多变得低沈，且因为声带水肿，需要格外费劲才能振动声带，病患常感觉说没几句话喉咙就痛因为喉部分泌物变多变黏稠，常会以为喉咙卡痰不舒适治疗：禁声休养，普通为1至3天，多喝温开水多休息，降低咽喉接触刺激物质如烟、酒等声带及其相关疾病简介专家讲座第5页

声带囊肿主要临床症状为声音嘶哑经典声带囊肿：电子喉镜下声带表面或边缘可见黄白色隆起，透过声带粘膜可见其内黄白色囊液较深在声带囊肿及巨大声带囊肿：电子喉镜下诊疗有一定难度巨大声带囊肿：有时易误诊为声带水肿及息肉样变发病原因：上呼吸道感染、一些职业原因如吸入生产性粉尘或有害气体等声带及其相关疾病简介专家讲座第6页

声带囊肿类型及临表一、单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不显着。间接喉镜下见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合二、单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功效均消失。检验见声带固定于旁中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力三、双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难四、双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，普通呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引发呛咳五、双侧声带内收性麻痹：多见于功效性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声声带及其相关疾病简介专家讲座第7页

声带囊肿治疗电子喉镜下声带囊肿手术优点：微创、不需全麻、操作准确支撑喉镜下喉显微手术声带及其相关疾病简介专家讲座第8页

声带小结声带小结是慢性喉炎一个指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生，妨碍声门闭合致声音低粗不利，甚至嘶哑失声声带小结多因长久用声不妥或用声过分所致。喉镜下可见两侧声带边缘前中1/3处有苍白色小凸起，半透明，表面光滑，基底可见小血管，发声时妨碍声带闭合声带及其相关疾病简介专家讲座第9页

声带小结主要症状：声音嘶哑，咽喉干痒疼痛声带小结多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫，发声不妥人群中又有些人称做为歌唱家小结或者教师小结

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声带小结症状早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无改变以后逐步加重，因多数音破裂而嘶哑，结节较大音，则有显著之声嘶从间歇性发展为连续性，病人难以唱歌，亦不能高声说话声带不充血或轻度充血。早期双声带前中1/3对称性稍突起，水肿状，较柔软。颜色同声带，常有乳白色粘液附着，声带外展时粘液在两侧小结间形成拉丝：后期小结增大、变硬，影响声门闭合声带小结是两侧声带内侧前1/3黏膜上皮不足棘细胞增生，其病变只包括表皮层声带及其相关疾病简介专家讲座第11页

首先要注意发声休息，少说话，必要时绝对禁声。忌烟、酒及防止进刺激性食物药品治疗可用皮质激素及抗生素手术切除适合用于较大小结，经一段时间药品治疗无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除儿童患声带小结，在青春期可能自行消失，不急于作手术切除细小小结宜在显微喉镜下手术，以降低损伤声带术后声休不宜过长，以1周左右为宜因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上残留粘膜，发生自由振动，促使声带运动性愈合声带小结治疗声带及其相关疾病简介专家讲座第12页

声带息肉发生于一侧声带前中部边缘灰白色，表面光滑息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，普通小儿出现能够暂不要处理，成人出现小结或者息肉普通要通过手术才能治疗手术后应常规禁声并能够做雾化治疗，同时注意发音