胎盘早剥预案演练脚本.doc

胎盘早剥应急预案演练脚本

演练时间

年月日

演练地点

产1病区408病室（抢救室）

演练内容

胎盘早剥应急预案演练

角色设置

二线医生、值班医生、出一医生、值班护士、备班护士、手术室护士、门诊收费员、家属

演练目的

模拟胎盘早剥应急预案演练，查找我们在急救方面存在的问题、及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，抢救及时、护理到位，避免病情进一步加重。

物资准备

各类注射器。碘伏、输液贴、输液板夹一个、治疗盘一个、床旁彩超，胎心筒等。

演练背景

产一病区走廊，深夜病区走廊远处传来男人的呐喊声：“医生，医生，快看看，我老婆肚子痛，下面出了好多血”。闻声赶来的医务人员，见一对中年夫妻风尘仆仆赶来，产妇表情痛苦，面色较苍白，迎上去帮忙搀扶产妇躺上急救病床上。

演练记录

值班医生：护士，赶紧测下生命体征，呼叫下护士备班前

来帮忙。

值班护士：是，（打电话）喂，备班护士，产一病区现在来了个产前出血的病号，请前来帮忙！。

备班护士：好的，我立马到。

值班医生：您好，我们是今天值班医生和护士，请问你叫

什么名字，现在感觉怎么样了？

产妇李红：我叫李红，觉得肚子好痛，下面一直在出血，

医生我怎么了？（表现出害怕）

产妇丈夫：医生，我老婆什么情况？（表现出紧张状）

值班医师：你们别着急，让我们先检查一下。（问病史）孕期你老婆去医院做过检查吗?请把产妇身份证和检查单给我看下。

产妇丈夫：医生，在我们家医院做过几次彩超，来的急都

没带来，这是身份证。

值班医生：末次月经是什么时候，你知道你老婆肚子痛之前

有什么其他情况吗？（边写住院证，并标注绿色标识）

产妇丈夫：不太清楚，听我们那里医生说这个月8号预产期。

昨天晚上21点左右，她洗完澡不小心滑倒了。1小时后就说

肚子不舒服，上厕所就发现阴道出血了，再后来就说肚子痛

得厉害了。

旁白：经询问病史，产妇孕7产2，孕39周，孕期未正规产

检，未建卡。无药物过敏史。

值班护士：（测完生命体征）值班医师，孕妇血压90/60mmHg、

心率100次/分、呼吸22次/分。

值班医生：李红，现在给你行相关检查，请你配合。

旁白：孕妇面色稍白，痛苦面容，腹隆，宫底剑下两指，板状腹，子宫张力大，压痛（+），宫缩间歇期子宫不能松弛，胎心音100次/分左右，（褪下裤子）见外阴大量血染，内裤见较多暗红色血块。阴查:上窥器可见阴道内出血量较多，可见血块，未见脐带及组织物脱出宫颈口，宫颈口有血块堵塞。宫口开1cm，颈管长2cm，先露为头，S-3，未见羊水出。考虑产前出血，疑胎盘早剥。此时估计出血量约600ml。

值班医生：考虑：1.胎盘早剥？；2.急性胎儿窘迫；3.孕7产2孕39周头位先兆临产。立即吸氧，建立两条静脉通道，一条通道输入生理盐水100ml+硫酸镁5.0g静滴，另一条通道给予平衡液500ml+维生素C3.0g静滴。嘱患者左侧卧位，连上胎心监测。

值班护士：生理盐水100毫升加硫酸镁5.0静滴，平衡500

毫升加维生素C3.0静滴。

值班医生：对。（面向家属）产妇丈夫请赶快去门诊收费处办理住院，目前考虑外伤致胎盘早剥离、胎儿窘迫，我们需要给予实施急诊手术终止妊娠。我将会通知上级医生，汇报病情，开通绿色通道。请你速速去办理住院，办理好住院请到我办公室谈话。

产妇丈夫：好的好的，医生一定要救救我老婆。（跑去办理住院）

值班医生：喂，门诊收费处吗？产科来了个考虑胎盘早剥的

病号，请开通绿色通道，直接办理住院，患者姓名李红，家

属已前往办理住院。

门诊收费处：好的，立即填写好信息，予以办理。

值班医生：值班护士，赶紧去推床旁彩超机。（打电话）喂，出一医生，产科接诊了一位考虑胎盘早剥的

孕妇，请前来帮忙。

出一医生：好的，我马上来。

值班护士：医生，彩超机已推来。

值班医生：请行试管凝血，汇报凝血时间。

值班护士：好的。（准备物品后开始操作）

旁白：与此同时，办公室：

备班护士：出一医生，值班医生再行床旁彩超检查，现患者住院已办理好，请开医嘱。

出一医生：备班护士立即按我的化验单抽血并急送检验科（包括血交叉）。

备班护士：是。（带好患者腕带及相关采血管前往采血）

值班医师：边做边说以下内容:单胎，头位，双顶径9.0cm，头围33cm，腹围34cm，股骨长7.0cm，胎心音90次/分，羊水最大深度5.8cm。胎盘位于子宫前壁，厚约5.8cm，成熟度II+，胎盘后方见混合回声包块，范围约5.8x4.6cm，边界欠清，CDFI未见血流信号。超声提示：1.宫内单活胎，晚期妊娠。2.胎盘后方混合回声包块，考虑胎盘早剥。3.胎心率减慢。

值班医生：喂，出一医生，诊断胎盘早剥，急性胎儿窘迫，请填写血交叉配血单子及相关病例，准备手术。我现在向二线医生汇报病情。