原创力文档- 1、本文档共11页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
PAGE
PAGE1
糖尿病病历资料：糖尿病急症处理
一、引言
糖尿病是一种常见的慢性疾病，我国糖尿病患者数量逐年上升，给患者和社会带来了沉重的负担。糖尿病急症是指在糖尿病基础上，由于某些诱因导致血糖急剧升高，出现严重代谢紊乱和器官功能障碍的临床综合征。糖尿病急症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸酸中毒等。本文将对糖尿病急症的处理进行详细阐述。
二、糖尿病急症的类型及临床表现
1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急症中最常见的类型，主要发生在1型糖尿病患者，也可发生在2型糖尿病患者。其临床表现包括：
（1）血糖明显升高，一般超过16.7mmol/L。
（2）尿酮体阳性。
（3）血酮体升高，大于1.0mmol/L。
（4）血pH降低，小于7.3。
（5）呼吸深快，有烂苹果味。
（6）脱水、休克。
（7）意识障碍，甚至昏迷。
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷（NKHS）
高渗性非酮症糖尿病昏迷主要发生在老年人，尤其是患有2型糖尿病的患者。其临床表现包括：
（1）血糖明显升高，一般超过33.3mmol/L。
（2）尿酮体阴性或弱阳性。
（3）血钠升高，大于150mmol/L。
（4）血尿素氮和肌酐升高。
（5）意识障碍，甚至昏迷。
（6）脱水、休克。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是糖尿病急症中较为罕见但致命的类型，主要发生在糖尿病患者合并严重感染、心脏疾病、肾功能不全等情况下。其临床表现包括：
（1）血pH降低，小于7.35。
（2）血乳酸升高，大于5mmol/L。
（3）呼吸浅快。
（4）血压降低，心率加快。
（5）意识障碍，甚至昏迷。
三、糖尿病急症的处理原则
糖尿病急症的处理原则包括：迅速识别、积极补液、纠正电解质紊乱、控制血糖、纠正酸碱失衡、治疗诱因及并发症、密切监测和护理。
1.迅速识别
糖尿病急症的临床表现多样，关键在于早期识别。一旦发现患者出现糖尿病急症的临床表现，应立即进行紧急处理。
2.积极补液
糖尿病急症患者常常存在脱水现象，积极补液是治疗的关键。首选生理盐水，补液速度根据患者脱水程度和心功能状态调整。
3.纠正电解质紊乱
在补液过程中，应注意纠正电解质紊乱，尤其是钾离子的补充。补钾原则为“见尿补钾”，即尿量超过40ml/h后开始补钾。
4.控制血糖
控制血糖是糖尿病急症处理的重要环节。对于DKA患者，血糖降至13.9mmol/L后，改输葡萄糖盐水，并加入胰岛素维持治疗。对于NKHS患者，血糖降至16.7mmol/L后，开始输注葡萄糖盐水，并加入胰岛素治疗。
5.纠正酸碱失衡
糖尿病急症患者常伴有酸碱失衡，主要是代谢性酸中毒。轻症患者经补液、控制血糖后，酸中毒可自行纠正。对于pH小于7.1的重症患者，可考虑使用碱性药物。
6.治疗诱因及并发症
积极治疗糖尿病急症的诱因，如感染、心脏疾病等。同时，密切监测并发症，如感染、休克、心衰等，并给予相应处理。
7.密切监测和护理
糖尿病急症患者应密切监测生命体征、血糖、电解质、尿量等指标。同时，加强护理，保持呼吸道通畅，预防压疮等并发症。
四、糖尿病急症的预防
糖尿病急症是糖尿病患者的严重并发症，预防糖尿病急症的关键在于：
1.健康生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
2.规范治疗：遵循医嘱，合理使用降糖药物，定期监测血糖。
3.定期体检：糖尿病患者应定期进行体检，及时发现并治疗并发症。
4.健康教育：糖尿病患者应掌握糖尿病知识，提高自我管理能力。
五、
糖尿病急症是糖尿病患者的严重并发症，早期识别、积极处理、预防并发症是治疗糖尿病急症的关键。糖尿病患者应加强自我管理，提高生活质量，降低糖尿病急症的风险。同时，社会各界应关注糖尿病患者的健康，共同为糖尿病患者提供良好的医疗环境和关爱。
糖尿病病历资料：糖尿病急症处理
一、引言
糖尿病急症是指在糖尿病基础上，由于某些诱因导致血糖急剧升高，出现严重代谢紊乱和器官功能障碍的临床综合征。糖尿病急症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸酸中毒等。本文将对糖尿病急症的处理进行详细阐述，其中，糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急症中最常见的类型，也是本文的重点关注细节。
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现及诊断
糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：
（1）血糖明显升高，一般超过16.7mmol/L。
（2）尿酮体阳性。
（3）血酮体升高，大于1.0mmol/L。
（4）血pH降低，小于7.3。
（5）呼吸深快，有烂苹果味。
（6）脱水、休克。
（7）意识障碍，甚至昏迷。
诊断糖尿病酮症酸中毒需要结合临床表现和实验室检查结果，包括血糖、尿酮体、血酮体、血pH等。
三、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理
糖尿病酮症酸中毒的处理包括以下几个步骤：
1.补液：糖尿病酮症酸中毒患者常常
文档评论（0）