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2023REPORTING高血压不同情况选药策略课件

?特殊人群高血压选药策略?高血压并发症选药策略?高血压患者自我管理

2023REPORTINGPART01高血压基础知识

高血压定义高血压定义诊断标准高血压的诊断通常基于多次测量结果，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。高血压是一种常见的慢性疾病，通常以体循环动脉血压升高为主要特征。血压标准正常血压范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。

高血压分类原发性高血压占高血压的95%以上，病因不明，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。继发性高血压由其他疾病或病因引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

高血压症状症状差异不同个体的高血压症状可能存在差异，部分患者可能无明显症状。常见症状头痛、头晕、心悸、疲劳、视力模糊等。并发症高血压长期未控制可导致心脑血管疾病、肾脏疾病等严重并发症。

2023REPORTINGPART02高血压药物治疗

药物治疗原则根据患者情况制定个性化治疗方案010203根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害和并存疾病等，制定适合患者的个性化治疗方案。长期规律用药高血压是一种慢性疾病，需要长期规律地服用降压药物，以保持血压稳定。定期监测与调整在治疗过程中，应定期监测患者的血压情况，根据血压变化情况及时调整治疗方案。

常用降压药物利尿剂：通过增加尿量排出，降低血容量，从而降低血压。常见的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米等。β受体拮抗剂：通过抑制肾上腺素受体的活性，减慢心率，降低心输出量，从而降低血压。常见的β受体拮抗剂有普萘洛尔、阿替洛尔等。ACE抑制剂：通过抑制ACE酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。常见的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利等。AngiotensinIIreceptorblockers（ARBs）：通过抑制血管紧张素Ⅱ受体的活性，减少血管紧张素Ⅱ的作用，从而降低血压。常见的ARBs有缬沙坦、氯沙坦等。

降压药物选择根据患者情况选择药物根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害和并存疾病等情况，选择适合患者的降压药物。单药治疗或联合治疗对于单一药物治疗效果不佳的患者，可以考虑联合治疗，即同时使用两种或两种以上的降压药物。常见的联合治疗方案包括ACE抑制剂+利尿剂、ARBs+利尿剂等。考虑药物副作用在选择降压药物时，应考虑药物的副作用，避免因副作用给患者带来不必要的痛苦和负担。

2023REPORTINGPART03特殊人群高血压选药策略

老年高血压选药010203原则推荐药物注意事项选择平稳、长效的药物，避免使用不良反应较大的药物。钙通道拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。关注老年人肝肾功能状况，谨慎使用利尿剂；注意监测体位性低血压。

妊娠高血压选药原则推荐药物注意事项选择对母婴安全的药物，控制血压在目标范围内。甲基多巴、拉贝洛尔、硝避免使用ACEI和ARB类药物；密切监测母婴状况，及时调整治疗方案。苯地平等。

儿童高血压选药原则选择安全、有效的药物，关注长期副作用。推荐药物利尿剂、β受体拮抗剂等。注意事项关注儿童生长发育状况，谨慎使用影响生长的药物；加强非药物治疗，如改善生活方式和饮食习惯。

2023REPORTINGPART04高血压并发症选药策略

高血压合并冠心病选药这类药物可以有效降低血高血压合并稳定性心绞痛应尽早使用ACE抑制剂、β受体拮抗剂和阿司匹林。压，同时改善心脏舒张功能，缓解心绞痛。选药首选ACE抑制剂或ARB类这些药物有助于缩小梗死高血压合并急性心肌梗死药物，可联合使用β受体拮抗剂。面积，降低并发症风险，改善预后。选药

高血压合并糖尿病选药高血压合并糖尿病肾病选这类药物有助于降低尿蛋应考虑使用ARB类药物，药白排泄，延缓肾病进展。并密切关注眼底情况。010203040506这类药物有助于降低视网膜病变风险，延缓病情进展。优先选择ACE抑制剂或ARB类药物。高血压合并糖尿病视网膜病变选药

高血压合并肾功能不全选药高血压合并轻度肾功能不全选优先选择ACE抑制剂或ARB类这类药物有助于降低血压，同时减少蛋白尿，保护肾功能。药药物。010402050306高血压合并重度肾功能不全选应谨慎使用ACE抑制剂和ARB类药物，考虑其他降压药物。重度肾功能不全患者需特别关注药物的肾毒性，避免加重肾功能损伤。药

2023REPORTINGPART05高血压患者自我管理

定期检测血压定期检测血压家庭自测血压动态血压监测至少每年检测一次血压，或者每半年检测一次血压，以了解自己的血压状况。购买合格的血压计，按照正确的方法进行测量，并记录血压数据。在特定情况下，如出现头晕、头痛等症状时，及时监测血压情况。

改善生活方式饮食调整减少盐、糖、脂肪的摄入