变态反应性皮肤病新课件.pptx

变态反应性皮肤病新变态反应性皮肤病新第1页

2教学纲领要求1、掌握接触性皮炎临床表现、诊疗与防治。2、熟悉接触性皮炎病因与发病机理。3、了解湿疹定义及病因与发病机制、组织病理4、熟悉湿疹临床表现：不足湿疹和特应性皮炎、本身敏感性皮炎定义、临床表现及诊疗特点5、掌握湿疹临床特点、判别诊疗与治疗标准。6、了解荨麻疹定义、发病机制。7、熟悉荨麻疹病因及各型临床表现。8、掌握荨麻疹诊疗、判别诊疗及治疗标准。变态反应性皮肤病新第2页

3皮炎湿疹类皮肤病最有代表性常见病和多发病，病因也最为复杂，发病机制当前尚不完全明确，大多数与变态反应相关，又称为变态反应性皮肤病。但也有个别是由非变态反应原因引发。变态反应性皮肤病新第3页

4皮炎湿疹类皮肤病相关变态反应应类型有以下四型：I型(速发型)变态反应;II型(细胞毒型)变态反应;III型(免疫复合物型)变态反应;IV型(迟发型)变态反应。变态反应性皮肤病新第4页

5湿疹皮炎类皮肤病世界变态反应组织湿疹皮炎分类皮炎湿疹接触性皮炎其它皮炎特应性皮炎非特应性皮炎变态反应性皮肤病新第5页

6皮炎湿疹类皮肤病分类性湿疹接触性皮炎特应性皮炎脂溢性皮炎盘状湿疹手部湿疹口周湿疹淤积性湿疹本身敏感性皮炎……未分类性湿疹依据部位：肛周湿疹小腿湿疹阴囊湿疹乳房湿疹……依据皮损分期：急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹依据季节：春季湿疹夏季湿疹变态反应性皮肤病新第6页

7皮炎湿疹类皮肤病皮炎湿疹诊疗程序临床表现符合湿疹初步诊疗湿疹分类性湿疹非分类性湿疹各类湿疹皮炎继续随访变态反应性皮肤病新第7页

8接触性皮炎

Contactdermatitis定义：因因为接触某种物质后，在皮肤粘膜接触部位发生急性或慢性炎症反应。临床特点：在接触部位发生、边缘清楚损害，皮疹形态较单一。变态反应性皮肤病新第8页

9接触性皮炎

Contactdermatitis分类原发刺激性接触性皮炎致敏反应性接触性皮炎变态反应性皮肤病新第9页

1010接触性皮炎—病因一、病因和发病机制：(一)原发刺激性反应：接触物本身含有强烈刺激性或毒性（强酸、强减、毒液）超越机体所能耐受程度变态反应性皮肤病新第10页

1111接触性皮炎—病因一、病因和发病机制：原发刺激性接触性皮炎共同特点：任何人接触后均会发生皮炎无一定潜伏期皮损多于直接接触部位,境界清楚停顿接触后皮损可消退变态反应性皮肤病新第11页

12接触性皮炎—病因一、病因：(一)原发刺激性皮炎：病变严重程度与接触方式相关，接触物化学性质、浓度、接触时间长短成正比。可在几分钟至几小时内发生急性炎症性皮炎。变态反应性皮肤病新第12页

13接触性皮炎—病因

常见原发性刺激物无机类酸类：硫酸、硝酸、盐酸氢氟酸、铬酸、磷酸、氯碘酸等碱类：氨、氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钙、碳酸钠、碳酸钙、金属元素及其盐类：铬和重铬酸盐、锑和锑盐砷和砷盐、氯化锌、硫酸铜有机类酸类：甲酸、醋酸、石炭酸、水扬酸、乳酸碱类：乙醇胺类、甲基胺类、乙二胺类等有机溶剂：石油和煤焦油类、松节油、二硫化碳、脂类、醇类、酮类溶剂等变态反应性皮肤病新第13页

1414接触性皮炎—病因一、病因和发病机制：(二)接触性致敏反应:为经典IV型变态反应。接触物为致敏因子，对多数人无不良反应，仅使少数过敏体质者发病。炎症轻重程度与机体敏感性高低相关。变态反应性皮肤病新第14页

1515接触性皮炎—病因一、病因和发病机制：(二)接触性致敏反应——IV型变态反应诱导期（首次反应阶段）：激发期（二次反应阶段）：变态反应性皮肤病新第15页

1616IV型变态反应接触性皮炎首次反应阶段（诱导期）：4天接触物(半抗原)与表皮细胞膜上载体蛋白和Langerhans细胞表面HLA-DR结合形成全抗原。Langerhans细胞携带此全抗原向表－真皮交界处移动，并使T淋巴细胞致敏，致敏T淋巴细胞移向局部淋巴结并转化为淋巴母细胞，深入增殖和分化为记忆T淋巴细胞和效应T淋巴细胞，再经血流播及全身。变态反应性皮肤病新第16页

1717IV型变态反应接触性皮炎二次反应阶段（激发期）：24~48小时再次接触致敏因子后，再次结合