浙江省“十五五”规划前期研究课题申报书.docxVIP

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课题编号：

申报编号：

浙江省“十五五”规划

重大前期研究课题申报书

课题名称________________________________

课题申请人________________________________

所在单位________________________________

填表日期________________________________

浙江省发展和改革委员会制

申请者承诺：

我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。浙江省发展和改革委员会有权使用本表所有数据和资料。

申请人（签章）：

年月日

填表说明

一、基本情况详见《遴选公告》，请认真仔细阅读后填写。

二、请如实填写本申报书，填写前须仔细阅读《浙江省“五四五”规划重大前期研究课题遴选公告》，其中“课题研究方案”填写的内容应简明扼要，突出重点。

三、封面右上角的“课题编号”由申请人填写，是所申报课题在《课题指南》的编号。“申报编号”申报时无需填写。

四、本申报书的第一项、第二项、第三项、第四项由课题申请人填写，第五项由课题申请人所在单位填写，并加盖单位公章。第六项申报时无需填写。

五、本申请书一式三份,文件须在投标截止时间前通过邮寄方式提交，pdf电子版发送至钉钉账号（电子版规范标题：项目序号+项目名称+项目负责人+联系电话）。

六、凡递交的申请书及附件概不退还。

一、课题负责人及主要成员

课题负责人姓名

身份证

工作单位

专业职称

职务

研究专长

通讯地址

邮政编码

联系电话

座机

手机

传真

E-mail

联系人姓名

E-mail

联系人电话

座机

手机

传真

主要成员（可附页）

姓名

出生

年月

职称

职务

工作单位

在本课题研究中承担的任务

联系

电话

二、课题负责人近三年完成的与本课题相关的研究成果

主要研究成果（限填20项）

课题成果或出版物

研究任务委托来源

成果转化应用情况（选填）

完成年月

三、课题研究方案

申请课题名称：

主要内容包括：1、研究思路和研究框架；2、研究方法；3、研究进度安排；4、主要创新点；5、其他需要说明的情况。

四、课题经费报价表

课题名称：

序号

明细项目

金额（万元）

费用内容

1

资料费

2

调研差旅费

3

会议费

4

印刷费

5

专家咨询费

6

其他

最终报价

五、课题申请人所在单位意见

申请人所填写的内容是否属实；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件。

单位负责人：

单位公章

年月日

六、审核意见

资格审核意见(在方括号内打“?”)

合格

[]

不合格

[]

判定为不合格的主要理由（在方括号内打“?”）：

1．不符合申报条件[]2．不符合申报填写要求[]

3．相关资料不齐[]4．其它[]

审核人（签章）：

年月日