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ICS?13.100
C?60
GBZ
中华人民共和国国家职业卫生标准
GBZ?105—2017
代替?GBZ?105-2002
职业性外照射慢性放射病诊断
Diagnosis?of?chronic?radiation?sickness?from?occupational?external?exposure
2017?-?10?-?27?发布 2018?-?05?-?01?实施
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发?布
GBZ?105-2017
前 言
本标准的第?4?章~第?6?章为强制性的,其余为推荐性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
本标准按照?GB/T?1.1-2009?给出的规则起草。
本标准代替?GBZ?105-2002《外照射慢性放射病诊断标准》。与?GBZ?105-2002?相比,除编辑性修改
外主要技术变化如下:
——修改了标准的名称;
——修改了范围(见第?1?章,2002?年版的第?1?章);
——增加了规范性引用文件(见第?2?章);
——修改了职业性外照射慢性放射病的定义(见?3.1,2002?年版的?3.1);
——修改了诊断原则(见第?4?章,2002?版的第?4?章);
——增加了第?5?章诊断依据(见第?5?章);
——删除了分度诊断中其他系统改变的具体内容(见?2002?版的?5.1.5?和?5.2.4);
——增加了鉴别诊断(见第?7?章);
——删除了放射反应和观察对象(见?2002?年版的附录?A);
——修改了正确使用本标准的说明(见附录?A,2002?版的附录?C);
——修改了鉴别诊断的内容(见附录?B,2002?年版的附录?B)。
本标准起草单位:中国医学科学院放射医学研究所、河南省职业病防治研究院、军事医学科学院放
射与辐射医学研究所、吉林大学公共卫生学院、天津市职业病防治院、湖南省职业病防治院、天津市卫
生监督所。
本标准主要起草人:姜恩海、邢志伟、江波、于程程、傅宝华、罗庆良、刘丽波、余祖胤、赵士
义、曾碧霞、阮水富、彭超。
本标准所代替标准的历次版本发布情况为:
——GB?W1-80;
——GB?8281-1987;
——GB?8281-2000;
——GBZ?105—2002。
I
GBZ?105-2017
职业性外照射慢性放射病诊断
1 范围
本标准规定了职业性外照射慢性放射病诊断原则、诊断依据、鉴别诊断及处理原则。
本标准适用于职业性外照射所致慢性放射病的诊断。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB/T?16149 外照射慢性放射病剂量估算规范
GBZ?95 职业性放射性白内障的诊断
GBZ?98 放射工作人员健康要求
GBZ?101 放射性甲状腺疾病诊断标准
GBZ?106 职业性放射性皮肤损伤诊断
GBZ?107 职业性放射性性腺疾病诊断
GBZ?112 职业性放射性疾病诊断总则
WS/T?405 血细胞分析参考区间
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
职业性外照射慢性放射病?chronic?radiation?sickness?from?occupational?external?exposure
放射工作人员在较长时间内连续或间断受到较高年剂量的外照射,达到一定累积剂量后引起的以造
血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病。
4 诊断原则
根据职业受照史、受照剂量、临床表现和实验室检查、结合职业健康档案进行综合分析,排除其他
原因所致的类似疾病,方可做出诊断。
5 诊断依据
5.1 职业受照史
放射工作人员在较长时间内(一般≥5?年)连续或间断受到较高年剂量照射的职业受照史。
1
a) 白细胞计数持续﹤3.5×
a) 白细胞计数持续﹤3.5×10?/L;
?b) 白细胞计数持续≤3.0×10?/L,伴有血小板减少;
5.2 剂量阈值
年剂量率≥0.25?Gy/a且全身累积剂量≥1.50Gy。
5.3 症状体征
接触射线前体检合格,接触数年后出现明显的乏力、易疲劳、睡眠障碍、肌肉酸痛等神经衰弱症状
或出血倾向。
5.4 辅助检查
5.4.1 血细胞分析:?接触射线前血细胞检测结果在正常值范围,接触射线一定时间后,经多次动态检
测显示白细胞计数持续减少,以粒细胞的数量减少为主,可有血小板计数减少。?(血细胞分析结果按
照?WS/T?405?执行)。
5.4.2 骨髓检查:?骨髓增生活跃或增生低下。骨髓改变主要包括髓系细胞成熟的延迟,有时伴有网状
细胞和浆细胞的增生。
5.4.3 可伴有免疫、性腺、甲状腺、神经、心血管及消化系统的功能障碍。
5.4.4 外周血淋巴细胞染
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