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局部解剖学上肢纯文字版

第二部分上肢

【上肢境界】上方以锁骨、肩峰与颈部分界。

前方以三角肌胸大肌间沟与胸部分界。

后方以三角肌后缘与背部分界。

【上肢浅层结构】

1、皮肤。

2、浅筋膜：内含头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉、

上肢浅淋巴结等。

1、头静脉：起于手背静脉网桡侧。

经桡骨茎突后方，沿前臂桡侧上升至肘前方，借肘正中静脉与贵

要静脉相交通，继而在臂桡侧肱二头肌外侧沟内上行，行经三角肌胸

大肌间沟，最后在锁骨下窝

穿锁胸筋膜汇入腋静脉。

Ps.锁胸筋膜：为锁骨下缘、胸小肌上缘和喙突之间的一层近似三

角形的筋膜。头静脉穿入，胸外侧神经和胸肩峰动脉穿出。

2、贵要静脉：起于手背静脉网尺侧。

沿前臂尺侧上升，在肘前方借肘正中静脉与头静脉相交通，继续

沿肱二头肌内．

侧沟上行至臂内侧中份，穿深筋膜至深层，继续上升，续为腋静

脉。

3、肘正中静脉：位于肘前，连接头静脉和贵要静脉。肘正中静脉

借一或二只穿

通支与深静

脉

相连，该支称为肘深静脉。

4、前臂正中静脉：行走于前臂前面的正中，在肘前区常呈Y形注

入头静脉和贵要静脉。

5、上肢浅淋巴结：

（1）滑车上淋巴结：1-2个，位于肱骨内上髁上方，贵要静脉附

近。

收纳上肢尺侧淋巴。

（2）锁骨下淋巴结：1-2个，位于锁骨下窝，头静脉附近。收纳

上肢桡侧浅

淋巴。

【腋窝】

1、腋腔axillarycavity:

位于腋窝皮肤和筋膜的深面、胸侧壁与臂上份之间，由筋膜、肌

肉和骨共同围成。

二、腋腔的组成：

上口第一肋骨、锁骨、肩胛骨上缘围成。臂丛经此口进入腋腔，

腋动脉和腋

静脉于第一

肋

骨外缘与锁骨下动静脉相延续。

下口朝向下外方，为皮肤、浅筋膜、腋筋膜所封闭。该部位皮

肤较薄，成年

人有腋毛，

其．内有大量皮脂腺和汗腺。

前壁由浅至深为皮肤、浅筋膜（女性含乳腺组织）、深筋膜、

胸大肌、胸小

肌、锁胸筋膜。

由腋腔至胸前壁的血管、神经、淋巴等结构大多穿过锁胸筋膜。

后壁由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌组成。

Ps.在肩关节下方，后壁肌肉与肱骨之间存在一个三角形间隙，该

间隙上方是肩

胛下

肌（前方）和小圆肌（后方），下方是大圆肌，外侧是肱骨外科

颈。肱三头肌长头

纵行穿过该间隙，将其分为外侧四边孔（有腋神经和旋肱后动脉、

静脉通过）和内侧三边孔（旋肩胛动脉、静脉）。

内侧壁由胸廓上五位肋骨及肋间结构和附着于其表面的前锯肌

组成。

外侧壁为一狭窄区域，主要由肱骨结节间沟、肱二头肌长头腱、

喙肱肌组成。【Ps.相关肌肉的走形】

1、背阔肌：全身最大的扁肌，位于背部的下半部分及胸的后外侧，

以腱膜起自

下六个胸椎

棘

突、全部腰椎棘突、骶正中嵴和髂嵴后部等处，肌束向外上方集

中，以扁腱止于

肱骨结节间沟底。

、冈上肌：位于斜方肌深面，起自冈上窝，肌束向外经肩峰和喙

肩韧带下方，跨越肩关节，2．

止于肱骨大结节上部。

3、冈下肌：位于冈下窝，起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，

止于肱骨大结节中部。

4、大圆肌：位于小圆肌下方，起自肩胛骨下角背面，肌束向外上

方，止于肱骨

小结节嵴，

其

下缘被背阔肌包绕。越过大圆肌下缘，腋动脉续为肱动脉。

5、小圆肌：位于冈下肌下方，起自肩胛骨外侧缘背面，止于肱骨

大结节下部。

6、肩胛下肌：呈三角形，起自肩胛下窝，肌束向上外经肩关节前

方，止于肱骨小结节。

7、胸大肌：起自锁骨内侧半，胸骨与第1-6肋软骨等处，肌束聚

合向外，以

扁腱形式止于

肱骨大结节嵴。

8、胸小肌：起自第3-5肋骨，止于喙突。

9、臂前肌群包括浅层的肱二头肌和深层的喙肱肌、肱肌。

（1）喙肱肌在肱二头肌短头的后内方，起自喙突，止于肱骨中部

内侧。