胃肠型感冒诊断与疗效评价专家共识(中国中西医结合).docx

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2019年

27卷8期

中国中西医结合消化杂志

ChinJIntegrTradWestMedDig

·563·

·共识·解读·胃肠型感冒诊断与疗效评价专家共识

张声生，韩英，孙增涛，林江涛，张洪春

(中国中药协会药物临床评价研究专业委员会消化病学组

中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会

中华中医药学会肺系病分会

世界中医药学会联合会消化病专业委员会)

关键词：胃肠型感冒；诊断；疗效临床评价；共识

doi：10．3969／j．issn．1671－038X．2019．08．01

中图分类号：R574．4；R511．6文献标志码：A

“胃肠型感冒”是我国一个常用的约定病名，以感冒和消化道症状为主要表现。在临床实践中，人们对它的认识存在一定的差异[1－6]，ICD10没有“胃肠型感冒”这个疾病的病名分类，目前也缺乏特异性的治疗方法和统一的疗效评价标准。为统一认识，指导临床合理用药，促进药物研究发展，有必要对胃肠型感冒的诊断与疗效评价进行规范，以满足临床诊疗和科研需要。

中国中药协会药物临床评价研究专业委员会消化病学组联合中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会、中华中医药学会肺系病分会、世界中医药学会联合会消化病专业委员会，组织全国各地60余位中、西医临床专家和方法学专家成立《胃肠型感冒诊断与疗效评价专家共识》起草小组和研究团队。起草小组全面检索文献、对文献进行分析整理、拟定共识提纲，采用德尔菲法和专家共识法征求专家意见，起草撰写共识初稿。后组织行业专家召开共识会议，对有争议性的问题进行反复辩论，并通过多次问卷调研反复征询专家意见，对共识进行修改完善，最终在病因病机、诊断与鉴别诊断、中医证候和疗效评价等方面达成共识意见，以供临床参考，并冀在临床应用中不断完善。

1概述

胃肠型感冒是由风、寒、暑、湿等外邪侵袭肌表和消化系统导致的以恶心或呕吐、腹泻、恶寒或恶风、发热为主要症状的病证，是一种自限性的疾病，主要是由病毒感染引起的胃肠功能紊乱。

2病因病机

本病多为感受风、寒、暑、湿等邪袭肺卫，脾胃、大肠传导运化功能失常。外邪袭表，肺卫失调，卫气不固，则出现恶寒、恶风、发热等症状；表邪由表入里

收稿日期：2019－06－27

侵袭脾胃、大肠，或直入脾胃、大肠，导致脾胃运化失司，升降失常，胃失和降，胃气上逆，则出现恶心、呕吐；大肠传导失司，清浊不分则出现腹泻。总之，表邪侵袭肌表，肺卫失调；表邪入里或直入脾胃、大肠，脾失健运，胃失和降，大肠传导失司为本病基本病机。本病病位在肺、胃肠，与脾关系密切。

本病主要是由病毒感染引起胃肠功能紊乱，但不包括传染性病毒引起的腹泻、流感等。

3诊断与鉴别诊断

3．1诊断

根据呼吸道和胃肠道症状和体征，具备外感症状及消化道症状。结合血常规、大便常规可作出临床诊断。一般无需病原学诊断，特殊情况下可检查病原体，与流行性感冒、轮状病毒胃肠炎等其他疾病鉴别。

3．2鉴别诊断

3．2．1流行性感冒为流行性感冒病毒引起，传染性强、传播速度快，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。有流行病学证据或流行性感冒病毒检测阳性，可供鉴别。

3．2．2轮状病毒胃肠炎轮状病毒胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种。普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。对病患的粪便病毒核酸检测、血清抗体检测等可识别。

4中医证候诊断

主要参照《中医病证诊断疗效标准》[7]及《普通感冒中医诊疗指南》(2015版)[8]。

4．1外感风寒、胃肠失和证

主症：①恶心或呕吐；②腹泻；③恶寒或发热；

次症：①脘腹胀痛；②胸膈痞闷；③鼻塞；④流清涕；⑤头痛；⑥食少纳呆。

舌象：苔白腻；