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患者身份识别及手术部位确认制度5篇

第一篇：患者身份识别及手术部位确认制度

患者身份识别及手术部位确认制度

为了确保医疗安全，同时使住院患者权益及生命安全得到最大限

度的保障，医院制定本制度。

一、医院要求各科对无法有效沟通、需要手术治疗的患者一律使

用“腕带”作为住院病人的识别标志，一切医护操作之前均以“腕带”

上的患者信息作为查对依据。

二、“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、

床号、科别、诊断等。由病房主班护士负责填写。

三、要求医院所有重症监护室、急诊抢救室、分娩室（新生儿）、

新生儿病房、进入手术室患者以及所有处于意识障碍无法合作患者均

必须佩戴腕带。

四、“腕带”填写的识别信息必须经二人核对后方可使用，若损

坏需更新时同样需要经两人核对佩戴。“腕带”标识应准确无误，护

士注意观察佩戴部位皮肤有无擦伤，血运是否良好。

五、择期手术术前一日，由手术医生用记号笔在患者手术部位做

好标记。病房及手术室分别设立相应术前准备内容登记本，分别由手

术科室医生、护士、手术室接患者护士、麻醉师、巡回护士确认签字。

六、术前一日，病房护士遵医嘱对手术患者进行查对，查对确认

无误后，对手术区域进行皮肤准备，涉及人体双侧解剖手术部位则需

在腕带上注明左、右侧手术部位并做好登记。

七、夜班病房护士及术日晨手术室负责接患者护士必须认真核查

手术患者的自然情况、术前准备情况、腕带标识、有无手术部位标记，

做好交接患者登记及签字。

八、患者进入手术室则按照医院《手术安全核查制度》执行并填

写手术安全核查表。

九、本制度由护理部、医务部负责督查落实情况及管理。

附：择期手术手术部位确认流程

经治医生书写术前医嘱后立即在患者手术部位用记号笔做好标记

→白班病房护士遵医嘱进行术前准备核查腕带内容及手术部位标记→

做好登记→夜班护士及术日晨手术室接患者护士再次核查→做好登记

→患者入手术室→《手术安全核查制度》、填写手术安全核查表。

第二篇：患者身份识别确认制度

患者身份识别确认制度

1.护理人员在进行给药、输血或标本采集等各项护理操作等前，

必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方式，核

对床头卡和手腕带。

2护士在给病人使用“腕带”作为识别标识，必须双人核对床号、

姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型。

3昏迷、神志不清、无自主能力的重患者在诊疗活动中，使用“腕

带”作为辨别病人的一种必备手段，并按要求做好相关记录。

4手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标识，并

与手术室护士进行双人核对。手术完毕后，由巡回护士将病人送入

ICU或病房，再次与病房护士共同核对患者手腕带上的信息。

5急诊抢救室使用“腕带”，作为操作前，用药前，输血前等诊疗

活动时识别病人的一种有效手段。如需收治住院，由急诊室护士与病

房护士双人核对患者手腕带信息及住院证。

口头医嘱制度与执行流程

1非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，2重抢

救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后

方可执行。开出口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职

称最高，年资最长的医师。

3在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂

量及给药途径，以确保用药安全。执行完毕后告知医生。

4抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。

5在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检

验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

6擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

流程

1患者发生极危重症需立即抢救

2医师开口头医嘱

3护士复述医师确认无误

5执行医嘱

6抢救结束，补记执行医嘱

危急值（口头）报告制度

1.护士接到检验科或医技科室危急值报告电话后核对患者相关信

息，无误后登记在危急值记录本上。

2.护士要及时向医生准确,无误反馈检查结果。

3.临床医生接到电话后首先考虑亮点：一是该结果是否与临床症

状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题需查找原因。

如需要，马上重留标本，进行复查。4.护士要积极配合医生作出相应