重症患者的血糖管理.pptx

重症患者的血糖管理汇报人：文小库2024-01-28

CONTENTS引言重症患者血糖异常的原因和危害重症患者血糖监测方法重症患者血糖控制策略重症患者血糖管理的注意事项重症患者血糖管理的挑zhan和展望

引言01

探讨重症患者血糖管理的现状和挑zhan分析血糖异常对重症患者预后的影响提出重症患者血糖管理的策略和建议目的和背景

维持重症患者血糖稳定有助于改善预后血糖异常可能导致重症患者感染风险增加、伤口愈合延迟等并发症合理的血糖管理有助于减少重症患者的医疗花费和住院时间血糖管理的重要性

重症患者血糖异常的原因和危害02

重症患者常处于应激状态，导致体内升糖激素（如儿茶酚胺、皮质醇等）分泌增加，进而引起血糖升高。应激反应在应激状态下，胰岛素受体数量和亲和力下降，zu织对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素抵抗和血糖升高。胰岛素抵抗重症患者常需接受肠外营养支持治疗，外源性葡萄糖的输入可能导致血糖波动。营养支持治疗某些药物如糖皮质激素、利尿剂等可影响糖代谢，导致血糖异常。药物因素血糖异常的原因

高血糖会影响伤口愈合过程中的炎症反应、新生血管形成和胶原合成等，导致伤口愈合延迟血糖状态下，白细胞功能受损，免疫力下降，易导致感染。长期高血糖可引起心、脑、肾等器官的血管病变，导致器官功能损害。重症患者血糖异常与死亡率密切相关，高血糖和低血糖均可增加患者死亡风险。感染风险增加器官功能损害伤口愈合延迟死亡率增加血糖异常的危害

重症患者血糖监测方法03

通过采集患者指尖血液样本，使用便携式血糖仪进行快速检测，此方法简便易行，适用于床边即时监测。指尖血糖监测通过采集患者静脉血液样本，送往实验室进行精确检测，此方法准确性高，适用于需要精确控制血糖的重症患者。静脉血糖监测常规血糖监测方法

动态血糖监测系统（CGMS）通过植入患者皮下的葡萄糖传感器，连续监测患者血糖水平，可记录72小时内的血糖波动情况，为医生提供全面的血糖信息。实时动态血糖监测系统（RT-CGMS）在动态血糖监测系统的基础上，增加了实时报警功能，当血糖水平超出预设范围时，系统会及时发出警报，便于医生及时调整治疗方案。连续血糖监测方法

重症患者血糖控制策略04

根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素，制定个性化的营养支持计划。根据患者胃肠道功能，选择肠内或肠外营养支持途径，确保营养物质的摄入和吸收。根据患者血糖水平和胰岛素敏感性，调整碳水化合物的摄入量，以维持血糖稳定。个体化营养评估合理选择营养途径控制碳水化合物摄入量营养支持策略

对于高血糖的重症患者，及时启动胰岛素治疗，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，以实现血糖达标。在适当情况下，可考虑使用口服降糖药物辅助控制血糖，但需注意药物间的相互作用及副作用。药物治疗策略口服降糖药物胰岛素治疗

非药物治疗策略血糖监测加强血糖监测，及时发现和处理高血糖或低血糖事件，确保患者血糖安全。饮食调整指导患者合理调整饮食结构，控制碳水化合物和脂肪摄入量，增加膳食纤维摄入，有助于改善血糖控制。运动疗法根据患者病情和身体状况，制定个体化的运动计划，通过运动增加能量消耗，改善胰岛素抵抗，有助于控制血糖。

重症患者血糖管理的注意事项05

定时检测血糖水平，特别是在调整治疗方案、饮食或使用降糖药物后，应增加血糖监测频率。严密监测血糖合理饮食及时调整治疗方案确保患者摄入足够的碳水化合物，避免长时间禁食或过度节食，以维持稳定的血糖水平。根据患者的血糖水平和病情变化，及时调整降糖药物的种类和剂量，避免低血糖的发生。030201避免低血糖的发生

合理控制患者的饮食，避免高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，以降低血糖升高的风险。控制饮食根据患者的病情和身体状况，制定合适的运动方案，帮助患者消耗多余的血糖，改善胰岛素抵抗。适当运动对于无法通过饮食和运动控制血糖的患者，应及时使用降糖药物进行治疗，并定期监测血糖水平，以确保治疗效果。药物治疗预防高血糖的危害

定期对患者的病情进行评估，包括血糖水平、并发症情况、身体状况等，以便及时调整治疗方案。定期评估病情根据患者的血糖水平和病情变化，及时调整降糖药物的种类和剂量，以确保血糖控制在目标范围内。调整降糖药物对患者进行糖尿病相关知识的教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，促进治疗效果的改善。加强患者教育定期评估和调整治疗方案

重症患者血糖管理的挑zhan和展望06

监测困难在重症患者中，由于病情不稳定、监测设备限制等因素，血糖监测变得困难，无法及时准确地了解患者血糖情况。血糖波动大重症患者往往病情复杂，血糖水平容易受到多种因素影响，如应激、感染、药物治疗等，导致血糖波动大，难以控制。治疗手段有限目前针对重症患者的血糖管理手段相对有限，主要是胰岛素治疗和营养支持，但治疗效果受到多种因素影响，难以达到理想水平。面临的挑战

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