外科学第二十六章胸部损伤模板.docx

11级临床医学

第二十六章胸部损伤

【第一节概述】

根据损伤暴力性质不同胸部损伤分为钝性伤和穿透伤，根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通可分为开放性胸部创伤和闭合性胸部创伤

治疗原则：

①恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能

②保持呼吸道通畅

③补充血容量和止血

④解除胸膜腔和心包腔内的压力

⑤适时进行剖胸探查、手术。

紧急处理：胸部的紧急处理包括入院前急救处理和入院后急救处理

、院前急救处理：

内容：基本生命支持、严重胸部损伤处理原则：维持呼吸通畅、给氧

控制外出血、补充血容量镇痛

固定长骨骨折、保护脊柱(尤其颈椎）迅速转运

现场施行特殊急救处理

、院内急救处理：胸部损伤处理流程示意图

急诊室开胸探查的指征：

1、胸膜腔内进行性出血

2、心脏大血管损伤

3、严重肺裂伤或气管、支气管损伤

4、食管破裂

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5、膈肌损伤

6、胸壁大块缺损

7、胸内存留较大的异物

【第二节肋骨骨折】一、致伤原因

（一）暴力或钝器撞击—直接暴力

（二）胸部挤压—间接暴力

（三）老人或肋骨骨病时咳嗽、喷嚏

（四）病理性骨折

4-7肋多发其余肋骨较少骨折的原因：

1-3肋肩胛带保护

8-10肋不连胸骨

11-12肋游离状态

连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。

临床表现症状:

疼痛最主要，随深呼吸、咳嗽而