检验检测机构资质认定申请书.doc

附件13：

检验检测机构资质认定

申请书

检验检测机构名称〔印章〕：

主管部门名称〔印章〕：

申请日期：

国家认证认可监督管理委员会编制

填表须知

1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位〔独立法人单位不需填此项〕。

4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，假设出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人〔适用时〕签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况

1.1检验检测机构名称：

地址：

：：E-mail：

负责人：职务：固定：：

联络人：职务：固定：：

1.2所属法人单位名称〔假设检验检测机构是法人单位的不填此项〕：

地址：

：：E-mail

负责人：职务：固定：

1.3主管部门名称〔假设无主管部门的此项不填〕：

地址：

：：E-mail

负责人：职务：固定：

1.4检验检测机构设施特点：

固定EQ\o\ac(□,√)临时□可移动□多场所□

1.5法人类别

1.5.1独立法人检验检测机构

社团法人□事业法人□企业法人EQ\o\ac(□,√)其他□

1.5.2检验检测机构所属法人〔非独立法人检验检测机构填此项〕

社团法人□事业法人□企业法人□其他□

2、申请类型及证书状况

2.1资质认定

首次EQ\o\ac(□,√)变更□复查□其他□

2.2已获资质情况：

资质认定证书编号：证书有效期至：

3、申请资质认定的专业类别

4、检验检测机构资源

4.1检验检测机构总人数：名。

高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%。

4.2检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值：万元。

仪器设备总数：台〔套〕。

产权状况：自有EQ\o\ac(□,√)100%；租用□%；合资□%。

4.3检验检测机构总面积m2。

检验检测场地面积：m2；温恒面积：m2；户外检验检测场地面积：m2。

场地产权状况：自有□%；租用EQ\o\ac(□,√)100%；其他□%。

4.4多场所名称地点〔适用时〕：

4.5本次新申请的地点〔适用时〕：

5、附表

附表1：检验检测能力申请表

附表2.1：授权签字人申请汇总表附表2.2：授权签字人申请表

附表3：组织机构框图

附表4：检验检测人员一览表

附表5：仪器设备〔标准物质〕配置表

附表6:检验检测机构法人性质变更审批表

附表7:检验检测机构人员变更备案审批表

附表8:检验检测机构资质认定标准〔方法〕变更审批表

附表9:取消检验检测能力审批表

附表10:检验检测机构资质认定名称变更审批表

6、随《申请书》提交的附件

6.1典型检验检测报告或证书〔每个类别1份〕

6.2质量手册〔1套〕

6.3程序文件〔1套〕

6.4其他证明文件：

6.4.1法人地位证明文件〔适用于首次、复查〕

6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书

6.4.1.2非独立法人检验检测机构需提供以下材料：

检验检测机构设立批文

所属法人单位法律地位证明文件

法人授权文件

最高管理者的任命文件

6.4.2固定场所产权/使用权证明文件

6.4.3管理体系内审、管理评审记录〔适用于首次、复查评审〕

6.4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明〔适用时〕

EQ\o\ac(□,√)

EQ\o\ac(□,