重症医学科实施专项方案.doc

重症医学科实施方案

疏勒县人民医院重症医学科（ICU）在综合住院楼一层，在急诊科基础上成立，逐步完善形成了院前抢救，院内抢救，重症监护三位一体完整抢救医学体系。

?根据《二级综合医院评审标准》、《重症医学科建设和管理指南》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》要求，若我院开放床位定为350张为基础，则：

1.人员配置：

??1、ICU床位6张（2—8%）。

??2、业务用房面积：最少配置一个单间（2*18平分米）。累计300平方米。

??3、办公用房：医护值班室，医护办公室，科主任、护士长办公室，保管室、更衣室、无菌准备间等。（面积待定）

??4、医生6人，护士18人：（床位：床位=0.8：1）医护人员：总数：24人

??护士：（护士：床位=3：1）24人。

??或（护士：床位=2.5：1）24人

每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米，床位使用率达成75%。

?2、基础设备：

??①、每床配置完善功效设备带或功效架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功效支持。每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开。每个床位电源应该是独立反馈电路供给。重症医学科应有备用不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置；每个电路插座全部应在主面板上有独立电路短路器。

??②、应配置适合病床，配置防褥疮床垫。

??③、每床配置床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基础生命体征监护。为便于安全转运患者，每个重症加强诊疗单元最少配置1台便携式监护仪。

??④、二级级综合医院重症医学科标准上应该每床配置1台呼吸机，标准上不少于6台。每床配置简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转运患者，每个重症加强诊疗单元最少应有1台便携式呼吸机。

??⑤、每床均应配置输液泵和微量注射泵，其中微量注射泵标准上每床4台以上，标准上不少于24台。另配置一定数量肠内营养输注泵。

?3.硬件设施：

现在负担着疏勒县13个乡镇患者，出诊，接诊，转运，分诊，会诊，突发性公共卫生事件抢救。拥有中国外优异抢救设备包含：心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车，吸引吸痰器，电动洗胃机，快速血糖仪（车上备有喉镜、气管导管、插管及气管切开材料，脑电图机，床边B超机，床边X线机，多种管道接头、抢救药品和其它抢救用具等）、纤维支气管镜、升降温设备等。二级医院必需配置血液净化装置、血流动力学和氧代谢监测设备。

??6、院感方面：院感科设置要求。

4、技术准入：

??①医师

??A、经过严格专业理论和技术培训并考评合格。现在ICU共五名医生，其中只有一名是副主任医师，三名中级职称，初级职称20名，保洁员1名。按创“二甲”标准。此次“二甲评审评”是把她们毕业证书上专业过关。ICU是任何检验关键部门，是二级临床科室，其中第一个问题就是人力资源。

??B、掌握重症患者关键器官、系统功效监测和支持理论和技能，要对脏器功效及生命异常信息含有足够快速反应能力：休克、呼吸功效衰竭、心功效不全、严重心律失常、急性肾功效不全、中枢神经系统功效障碍、严重肝功效障碍、胃肠功效障碍和消化道大出血、急性凝血功效障碍、严重内分泌和代谢紊乱、水电解质和酸碱平衡紊乱、肠内和肠外营养支持、镇静和镇痛、严重感染、多器官功效障碍综合症、免疫功效紊乱。要掌握复苏和疾病危重程度评定方法。

??C、除掌握临床科室常见诊疗技术外，应含有独立完成以下监测和支持技术能力：心肺复苏术、人工气道建立和管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术。

??②护士

??A、全部护士经过严格专业理论和技术培训并考评合格，有专科护士资格。为医院发展和创“二甲”需要，还要派出医生和护士进修，要拿到专职医和专科护士资格。

??B、掌握重症监护专业技术：输液泵临床应用和护理，外科各类导管护理，给氧诊疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理诊疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。

??C、除掌握重症监护专业技术外，应含有以下能力：各系统疾病重症患者护理、重症医学科医院感染预防和控制、重症患者疼痛管理、重症监护心理护理等。

5.制度建设

开科之初，我们就根据卫生部相关重症医学科建设和管理指南要求制订了一系列规章制度，并严格实施，制度包含：关键条款，院内感染预防和控制制度等。预对医护人员进行分批培训，做到能熟练利用呼吸支持，循环支持，营养支持等多个优异技术。

6.严格管理制度

我院ICU严格实施三级查房制度，病历书写制度，病历讨论制度，请示汇报制度，危重病人抢救及会诊制度等现院级