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巴西医院感染诊断标准
1.引言
医院感染（HospitalAcquiredInfections，Hs）是患者在医院接受治疗过程中新发生的感染，这些感染并非患者入院时已存在的疾病。医院感染已成为全球范围内公共卫生问题，对患者的健康和医疗质量产生严重影响。巴西作为拉丁美洲最大的国家，面临着医院感染的严峻挑战。本文旨在介绍巴西医院感染的诊断标准，以期为医疗机构提供参考。
2.巴西医院感染诊断标准
巴西医院感染诊断标准是由巴西卫生部和巴西传染病学会共同制定的。以下为巴西医院感染的诊断标准：
2.1呼吸道感染
呼吸道感染是指患者在接受医疗过程中发生的肺部感染，包括肺炎、支气管炎等。诊断标准如下：
新出现的呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状；
肺部实变、浸润性改变等影像学表现；
白细胞总数或中性粒细胞比例升高；
肺部感染病原体检测阳性。
2.2泌尿系统感染
泌尿系统感染是指患者在接受医疗过程中发生的尿路感染，包括膀胱炎、肾盂肾炎等。诊断标准如下：
新出现的尿频、尿急、尿痛等症状；
尿白细胞阳性；
尿培养病原体检测阳性。
2.3血流感染
血流感染是指患者在接受医疗过程中发生的全身性感染，包括败血症、感染性心内膜炎等。诊断标准如下：
新出现的发热、寒战、低血压等症状；
血培养病原体检测阳性；
白细胞总数或中性粒细胞比例升高。
2.4手术部位感染
手术部位感染是指患者在接受手术治疗后发生的感染。诊断标准如下：
手术部位红肿、疼痛、渗出等症状；
手术部位病原体检测阳性；
手术部位组织病理学检查提示感染。
2.5皮肤和软组织感染
皮肤和软组织感染是指患者在接受医疗过程中发生的皮肤和软组织感染，如蜂窝织炎、脓肿等。诊断标准如下：
受累部位的局部红肿、疼痛、渗出等症状；
受累部位病原体检测阳性；
受累部位组织病理学检查提示感染。
3.结论
医院感染是影响患者健康和医疗质量的重要因素。巴西医院感染诊断标准的制定和实施，有助于提高医疗机构对医院感染的识别、预防和控制能力。通过对医院感染的早期诊断和干预，可以降低患者的感染风险，改善患者预后，提高医疗质量。未来，巴西医疗机构应加强对医院感染的监测和防控，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。
参考文献：
[1]MinistériodaSaúdedoBrasil.(2019).Diretrizesparapreven??oecontroledeinfec??esassociadasaservi?osdesaúdenoBrasil.Brasília:EditoradoMinistériodaSaúde.
[2]SociedadeBrasileiradeInfectologia.(2018).Guiadediagnósticoetratamentodeinfec??esassociadasaservi?osdesaúde.RiodeJaneiro:EditoraFiocruz.
在上述巴西医院感染诊断标准中，需要重点关注的细节是“手术部位感染”的诊断标准。手术部位感染（SurgicalSiteInfections,SSIs）是医院感染中最常见的一种，对患者的影响较大，可能导致手术失败、延长住院时间、增加医疗费用，甚至威胁患者生命。因此，准确诊断手术部位感染对于患者的治疗和医疗机构的感染控制至关重要。
以下是手术部位感染的详细诊断标准及补充说明：
3.手术部位感染的诊断标准
3.1超浅层手术部位感染
表现为手术切口皮肤的红、肿、热、痛或渗液，且这些症状持续超过30天；
切口边缘或周围组织可触及硬结；
感染发生于手术切口的表皮或真皮层，但未涉及深部组织；
细菌培养可能不是必须的，但若进行，应采集边缘组织或渗出物进行培养。
3.2浅层手术部位感染
表现为手术切口的局部疼痛、红斑、肿胀或热感，且这些症状持续超过30天；
切口处有脓性分泌物，或从缝合材料或深部组织中引流出脓液；
可能伴随低热（体温＜38.5°C）或局部蜂窝织炎；
需要临床评估，可能包括细菌培养，以确定感染的具体病原体。
3.3深层手术部位感染
指感染涉及到切口下的深部软组织，如筋膜和肌肉层，但未侵犯到深部器官或空间；
可能表现为全身性感染症状，如发热（体温＞38.5°C）、寒战、白细胞增多等；
伤口可能看起来愈合良好，但患者会有明显的局部疼痛或全身性感染症状；
需要细菌培养来确定感染病原体，并可能需要影像学检查来评估感染的深度和范围。
4.手术部位感染的预防与控制
4.1预防措施
术前准备：确保患者在接受手术前做好皮肤清洁，减少皮肤表面的细菌数量；
抗生素使用：根据手术类型和患者的风险因素，合理使用预防性抗生素；
手术环境：确保手术室的无菌环境，减少手术过程中的细菌污染；
手术技术：严格遵守无菌操作原则，减少手术时间，优化伤口闭合技
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