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中国卒中后认知障碍防治研究专家共识

一、概述

卒中，作为一种严重的脑血管疾病，在全球范围内均呈现出高发病率、高致残率和高死亡率的特点。在我国，卒中更是成为威胁国民健康的首要疾病之一，其终身风险及疾病负担均居世界前列。卒中不仅直接威胁患者的生命安全，其带来的长期后遗症，尤其是认知障碍，更是严重影响患者的生活质量和社会功能。

卒中后认知障碍（PSCI）是卒中后常见的并发症之一，表现为患者在卒中事件后出现一系列认知功能下降的症状。这种认知障碍可能涉及记忆、思维、定向、理解、计算等多个方面，严重影响患者的日常生活和社会交往。据流行病学调查显示，我国卒中患者中约有三分之一会经历卒中后认知障碍，这一比例远高于其他国家，凸显了我国在这一领域面临的严峻挑战。

PSCI的发生机制复杂，涉及神经生物学、遗传学、环境因素等多个方面。卒中事件导致的脑部损伤是PSCI发生的主要原因，但不同患者的认知障碍程度和表现差异较大，可能与个体的遗传背景、生活方式、合并症等因素有关。对于PSCI的防治，需要综合考虑多种因素，制定个性化的治疗方案。

在此背景下，中国卒中学会血管性认知障碍分会组织国内多位卒中和认知领域的专家，共同制定并发布了《中国卒中后认知障碍防治研究专家共识》。本共识旨在提高临床医师对PSCI的认识和重视程度，规范PSCI的诊断、评估和治疗流程，为患者提供更为科学、有效的防治策略。同时，本共识也期望能够推动国内外学者在PSCI领域的研究合作，共同推动该领域的进步和发展。

1.卒中后认知障碍的定义与流行病学特点

卒中后认知障碍（PSCI）是指在卒中事件后出现并持续到一定时间段（通常为6个月）的以认知损害为特征的临床综合征。它涵盖了从轻度认知功能下降到重度痴呆的各种程度，是血管性认知障碍（VCI）的一个重要亚型。PSCI的出现不仅严重影响了患者的日常生活能力和社会功能，还可能导致患者的病死率显著增加，生活质量严重下降。

流行病学研究显示，我国卒中后认知障碍的发病率较高，且呈上升趋势。随着年龄的增长，PSCI的患病率也逐渐增加，65岁以上的老年人群中，卒中后认知障碍的患病率尤为显著。卒中后认知障碍的患病率还与多种因素有关，包括卒中的类型、严重程度、病变部位以及患者的年龄、性别、教育背景等。

值得注意的是，尽管PSCI的发病率高，但其识别率和诊断率却相对较低。这主要是由于PSCI的临床表现复杂多样，且与阿尔茨海默病等其他类型的认知障碍在症状上存在一定的重叠，导致在临床实践中容易出现漏诊或误诊的情况。提高临床医生对PSCI的认识和诊断能力，对于及时发现和干预PSCI具有重要意义。

卒中后认知障碍是一种常见的神经系统疾病，其发病率高、危害大，但识别率和诊断率相对较低。我们需要加强对PSCI的研究和防治工作，提高临床医生对PSCI的认识和诊断能力，为患者提供更好的治疗和护理。同时，也需要加强公众对卒中和认知障碍的认识，提高预防和早期干预的意识，降低PSCI的发病率和危害。

2.卒中后认知障碍对患者及社会的影响

卒中后认知障碍（PSCI）作为卒中后常见的并发症，其影响深远且广泛，不仅对患者的生活质量产生严重影响，而且也给社会带来了沉重的负担。

从患者的角度来看，PSCI带来的认知功能下降，显著影响了患者的日常生活能力。患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状，导致他们难以独立进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。这不仅增加了患者的痛苦，也降低了他们的生活质量。PSCI还可能导致患者出现情绪障碍，如抑郁、焦虑等，进一步加重患者的心理负担。

从社会的角度来看，PSCI对患者家庭和社会造成了巨大的经济压力。由于患者需要长期的照顾和护理，家庭往往需要投入大量的时间和精力，这可能导致家庭成员的生活质量下降，甚至影响到整个家庭的和谐与稳定。同时，PSCI患者的医疗和康复费用也是一笔不小的开支，给家庭和社会带来了经济上的负担。

PSCI还对社会的劳动力资源造成了损失。由于认知障碍，患者往往无法继续从事原来的工作，这不仅减少了社会的劳动力供给，也增加了社会的养老和医疗负担。

我们必须高度重视卒中后认知障碍的防治工作。通过加强宣传教育，提高公众对卒中和PSCI的认识加强科研力度，深入探索PSCI的发病机制和治疗手段完善医疗保障体系，为患者提供及时、有效的医疗服务同时，也需要加强社会支持，为患者和家庭提供必要的帮助和支持，共同应对卒中后认知障碍带来的挑战。

3.制定专家共识的目的与意义

制定《中国卒中后认知障碍防治研究专家共识》的目的在于为临床医生、科研人员以及相关政策制定者提供一个全面、系统、科学的卒中后认知障碍防治指南。通过整合国内外最新的研究成果、临床实践经验以及专家的共识意见，本共识旨在规范卒中后认知障碍的评估、诊断、治疗及预防流程，提高临床诊疗水平，改善