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概述

怀胎期用药对母儿的安然性历来为大夫和妊妇所关怀 .怀胎期妊妇不免不运用药物,据统计,怀胎期用药的妇女高达80%阁下,所以不单是妇产科大夫,还有内.外科大夫都应当知道各科经常运用药物是否可以在孕期运用和若何运用 .

怀胎期用药的FDA分类及其尺度

对怀胎期妊妇用药的药品安然性分类有好几种方法,个中美国食物和药物治理局(FDA)制定的尺度,涵义明白.科学客不雅,所以广为列国大夫所接收.FDA将药品的安然性分为

A.B.C.D.X 五类,有些药物有两个不合的安全度等级,一个是经常运用剂量的等级,另一个是超凡剂量等级.现将FDA5个等级分类尺度论述如下.

分类A：在有对比组的早期怀胎妇女中未显示对胎儿有安全(并在中.晚期怀胎中亦无安全的证据),可能对胎儿的伤害微小.

分类B：在动物生殖实验中并未显示对胎儿的安全,但无妊妇的对比组,或对动物生殖实验显示有副反响(较不育为轻),但在早妊妇女的对比组中其实不克不及确定其副反响

(并在中.晚期怀胎亦无安全的证据).

分类C：在动物的研讨中证实对胎儿有副反响(致畸或使胚胎致逝世或其他),但在妇女中无对比组或在妇女和动物研讨中无可以运用的材料.药物仅在衡量对胎儿的利大于弊时赐与.

分类D：对人类胎儿的安全有确定的证据,但尽管有害,对妊妇需确定其有利,方予运用(如对性命垂危或疾病轻微而无法运用较安然的药物或药物无效).

分类X：动物某人的研讨中已证实可使胎儿平常,或基于人类的经验知其对胎儿有安全,对人或对两者均有害,并且该药物对妊妇的运用,其安全显著地大于任何有益之处.该药禁用于已怀胎或将怀胎的妇女.

各分类药物的简略介绍

分类A等级：分类A等级的药物少少,维生素属于此类药物,如各类维生素B.C等,但是在正常规模剂量的维生素A是A类药物,而大剂量的维生素A,每日剂量2万IU,即可致畸,而成为X类药物.

分类B等级：分类B等级的药物亦不许多,可喜的是日经常运用的抗生素均属此类.如所有的青霉素族及绝大多半的头孢菌素类药物都是B类药物,经常运用的氨苄青霉素.头孢拉定.头孢三嗪(cefatrizine,商品名为菌必治或称罗士芬)和重

症沾染时挽救用的头孢他定(ceftazidime,商品名为复达欣)等都是B类药.别的,洁霉素.氯林可霉素.红霉素.呋喃妥因也是B类药.

在此,有须要对甲硝唑做一些介绍,众所周知甲硝唑是一种治疗滴虫病的药物,但它又是一种优秀的治疗厌氧菌沾染疾病的药物.固然在动物实验中,它对啮齿类动物可乃至畸,不过对于人类,长时光积聚的大量临床资估中证其实早期怀胎时运用并未增长胎儿的致畸率.所以在FDA怀胎期药物分类中甲硝唑置于B类中.在抗结核药物中,乙胺丁醇是B类药.在经常运用

的解热镇痛药中吲哚美辛(消炎痛).双氯芬酸(扶他林).布洛芬(芬必得)均属B类药.但要留意的是,怀胎32周后,服用吲哚美辛有可能使胎儿产活泼脉导管狭小或闭锁 ,乃至胎儿逝世亡.32周后不该再服吲哚美辛.在血汗管体系药物中洋地黄.地高辛及毛花甙丙(西地兰)均属B类药.对胎儿有伤害的肾上腺皮质激素类药物中强地松也属 B类药.

分类C等级：分类C等级的药物是较多的.这一类药物或者问世时光不敷长或者较少在妊妇中运用 ,重要在早期怀胎对胎儿是否会造成伤害尚无报导,故难以有比较确实的结论.以抗生素类的喹诺酮类药物为例,该类药物在动物实验中发明氧氟沙星对软骨有伤害,在人类中曾有报导600 余例早期怀胎服用该药者,临蓐后儿童发展期中有6例有腿部等痛苦悲伤,

但不久后症状消掉,无一留下后遗症,所以该材料的论点,本药仍然是安然的.但临床仍要等待有更多的报导以证实其无害 .

对C类药物的运用要谨严,假如有可以替代的药物则选用替代的药,不然在衡量利弊后,向患者或患者家眷解释选用该药的来由.以结核病为例：因为经常运用抗结核药物中仅乙胺丁醇一种B类药,而抗结核治疗

往数药结合治疗,故需斟酌运用属于对氨基水杨酸钠(sodiumpara-aminosalicylate). 异烟肼(isoniazid)等C类

药,若患者处于早期怀胎又归并肺结核 ,就应当向患者解释情形.抗病毒药,大多属于C类,如阿昔洛韦,即无环鸟苷(acyclovir)及治疗AIDS病的齐多夫定(zidovudine).部分抗癫痫药和沉着剂如乙琥胺(ethosuximide).非氨脂(felbamate).巴比妥.戊巴比妥等.