全身炎症反应.ppt

早期脏器支持疗法：（1）预防呼衰、给氧、机械通气；（2）循环支持疗法：保持充足的血容量，防止休克；（3）维护肾功能：防止肾衰；（4）保护胃肠道功能：清洁肠道法：口服：甲硝唑、新霉素、使用粘膜保护剂，如蒙脱石等。防治原则三第19页,共23页，2024年2月25日，星期天营养支持（1）肠道外营养：氨基酸、脂肪、葡萄糖、电解质等；（2）争取尽早从胃肠道供给营养。防治原则三第20页,共23页，2024年2月25日，星期天防止与治疗DIC低分子肝素的应用：在DIC早期或高凝期应用肝素目前几无争议在进入消耗性低凝血期纤溶期时应用肝素争议较大，一般可先补充新鲜凝血因子，再试用低分子肝素或肝素的一半以下剂量，并严格控制凝血时间。防治原则三第21页,共23页，2024年2月25日，星期天全身炎症反应往往容易发生多器官功能障碍（MODS）,所以要积极治疗和预防SIRS的发生和进一步发展，做好原发病的治疗，做好器官保护，防止和治疗MODS的发生与发展，一旦发生MODS，警惕脓毒血症发生，要防止它进一步发展为MOF。防治原则第22页,共23页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第23页,共23页，2024年2月25日，星期天多器官功能障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征——周荣斌多器官功能障碍综合征——周荣斌关于全身炎症反应主要内容概述1病理生理机制2临床特点及诊断3治疗4第2页,共23页，2024年2月25日，星期天一、概念是指机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征又称重症感染，是指脓毒症伴器官功能障碍或衰竭全身炎症反应综合征严重脓毒症第3页,共23页，2024年2月25日，星期天全身炎症反应综合征一全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)它是由促炎细胞素及其它促炎物质直接驱动的，这里面有感染或非感染因素。感染不是唯一的，所以SIRS不具有病因学的特异性。感染触发的途径称为病原分子相关模式（PAMP）;非感染触发的途径称为危险相关分子模式（DAMP）。对临床而言它是相互重叠和并存的，随着病程的延长这种可能性越来越大。SIRS继续发展对血管张力和渗透性产生影响，导致循环障碍，发生休克和器官衰竭：即多器官功能障碍综合征（MODS）第4页,共23页，2024年2月25日，星期天感染因素PAMP细菌病毒真菌寄生虫病因非感染因素DAMP创伤、烧伤休克DIC重症胰腺炎再灌注损伤病因分类第5页,共23页，2024年2月25日，星期天感染、SIRS与脓毒症关系第6页,共23页，2024年2月25日，星期天二、病理生理机制SIRS发病机制免疫功能失调炎症细胞激活炎症介质释放生理效应第7页,共23页，2024年2月25日，星期天炎症介质释放第8页,共23页，2024年2月25日，星期天全身炎症反应的启动途径第9页,共23页，2024年2月25日，星期天SIRS的发展阶段严重全身反应期全身炎症反应始动期局部反应期过度免疫抑制期免疫功能紊乱期SIRS第10页,共23页，2024年2月25日，星期天促炎介质过度产生原始病因感染非感染抗炎介质过度产生全身反应全身炎症反应综合征（SIRS）代偿性炎症反应综合征（CARS）混合性抗炎反应综合征（MARS）平衡SIRS、CARS细胞调亡SIRS过度免疫功能障碍CARS过度MODSSIRS过度休克SIRS过度局部促炎介质局部抗炎介质