2020年爱满荆楚社会工作服务.doc

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2020年“爱满荆楚”社会工作服务

项目申报书

项目名称：

项目申报单位：

项目实施地点：

项目负责人：

2020年7月

填表说明

一、本申报书为项目实施的格式合同，申报单位必须保证其真实性和严肃性。项目一经立项，合同即告成立。

二、项目名称格式统一设置为：XXX县（市、区）+项目内容关键词（如：老年人、孤残儿童等）+“三区”计划社会工作服务示范项目；XXX县（市、区）+XXX街道（乡、镇）+项目内容关键词（如：老年人、孤残儿童等）+脱贫攻坚社会工作服务示范项目；XXX县（市、区）+专业领域项目内容关键词（如：失独老人、医患关系等）+社会工作服务示范项目；XXX市州+XXX事业单位+项目内容关键词（如：老年人、孤残儿童等）+社会工作服务示范项目。

三、申报书各项内容按照说明填写，为保证统一规范，请勿对格式进行修改。正文中文字请使用仿宋GB_2312四号字体，行间距为20磅。

四、项目申报书一式4份，A4纸双面打印，每一份单独装订成册（请勿用文件夹），由申报单位、县（市、区）民政局、市（州）民政局逐级盖章后报送至湖北省民政厅人事处（社会工作处），电子版发送至邮箱aimanjingchu@163.com。

五、本申报书由湖北省民政厅负责印制并解释。

六、联系人：姚韦伟联系电话：

一、申报单位信息

单位名称

单位类型

¨民办社工机构¨事业单位

成立时间

注册登记号

法人代表姓名

身份证号

主要业务范围

地址及邮编

姓名

职业资格/职称

联系方式（手机）

项目负责人

项目联系人

项目团队

从事专业

社会工作

服务经历

二、申报项目信息

项目名称

项目类别

项目实施

地点

项目

执行期

直接受益人群

直接受益

人群数量

间接受益人群

间接受益

人群数量

项目背景

项目目标

项目实施计划

服务指标

指标名称

指标数量

备注

三、项目经费预算

申请项目经费

序号

支出用途

申请金额

预算依据

1

2

3

6

7

8

总金额

项目配套经费

序号

资金来源

配套金额

配套用途

1

2

承担配套责任的单位承诺

我单位保证按要求，对项目给予不低于比例的经费配套（或提供食宿、办公场地、设备等形式支持）并将及时落实到位。

负责人签字：单位盖章

年月日

四、审核批准立项

申报单位承诺

我单位保证项目申报材料真实、合法、有效，已制定项目实施计划、方案，确保项目如期完成。将按有关规定，接受项目监管、审计和评估，并承担相应责任。

法定代表人签字：单位盖章

年月日

项目所在县（市、区）民政部门意见

经我单位审查，该项目申请立项可行，同意申报立项，并负责项目实施监管。

负责人签字：单位盖章

年月日