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全科医学(医学高级)：心血管疾病试题及答案（三）

1、单选?男，36岁，因心悸，气短4年，近1个月加重来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是错误的（）。

A.心衰的出现（江南博哥）频度较高，预后不良

B.症状出现后5年生存率为22％左右

C.部分患者可发生栓塞或猝死

D.死因多为心衰和严重心律失常

E.手术病例的生存率和预后在逐年改善

正确答案：B

2、单选?男，52岁，高血压史15年，大量饮酒后，出现剧烈头痛，随即转入昏迷。查体：BP180／110mmHg，心率65次／分，眼底检查见视网膜出血，双侧瞳孔不等大，双侧巴氏征阳性，诊断最可能为（）。

A.脑出血

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成

E.TLA

正确答案：A

3、单选?我国高血压最常见的并发症是（）。

A.冠心病、心肌梗死

B.肾衰竭

C.糖尿病

D.眼底出血

E.脑血管意外

正确答案：E

参考解析：脑血管意外是我国高血压病最常见的并发症，是心肌梗死的4～6倍。美国人最常见的高血压并发症是肾衰竭。

4、单选?判断慢性肺心病心力衰竭，最有意义的是（）。

A.尿少、水肿

B.缺氧及高碳酸血症

C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音

D.颈静脉充盈与右肋下肝大

E.静脉压明显升高

正确答案：E

5、多选?心功能不全的早期表现为（）。

A.交替脉

B.水肿

C.舒张期奔马律

D.阵发性夜间呼吸困难

E.心源性肝硬化

正确答案：C,D

6、单选?二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄不同的是（）。

A.左心室增大

B.口唇紫绀

C.劳力后呼吸困难

D.发生急性肺水肿、咯血者多见

E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂

正确答案：A

7、多选?常用的一线降压药物有（）。

A.利尿药

B.β受体阻滞剂

C.ACEI

D.钙拮抗剂

E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

正确答案：A,B,C,D,E

8、单选?作用于血小板ADP受体的药物是（）。

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.华法林

D.双嘧达莫

E.肝素

正确答案：A

9、单选?属于心电图负荷试验禁忌证的是（）。

A.心电图ST段水平下降0.15mV

B.稳定型心绞痛行PTCA术后3天

C.无并发症的急性心肌梗死后1周

D.频发室性期前收缩

E.心房颤动患者

正确答案：A

参考解析：负荷试验的禁忌证包括：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、已有明确的心肌缺血性改变或有活动性心肌缺血过程、心力衰竭、重度瓣膜病、严重高血压病、急性心肌炎等。A选项提示已经有明确的心肌缺血性改变。

10、多选?男，54岁，晨起刷牙时，突发胸部疼痛，向左下颌放射，持续1分钟，自行缓解，既往无相同发作，紧急处理有下列哪几项（）。

A.含硝酸甘油

B.止痛药

C.镇静药

D.有条件给氧吸入

E.安静卧床

正确答案：A,D,E

参考解析：解题思路：突发性胸部疼痛，向左颌处放散，1分钟缓解，应诊为心绞痛。故应休息，含硝酸甘油及有条件吸氧以缓解之。止痛药、镇静药无效。

11、单选?男性，60岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时V1～5的ST段明显抬高，胸痛缓解后ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当（）。

A.介绍去就近医院治疗

B.回合同医院治疗

C.给患者开药回家治疗

D.联系加床住院治疗

E.同兄弟科室联系借床暂住

正确答案：D

12、单选?男，67岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速输液4000ml，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热。患者原有高血压史20余年。外科提出由内科会诊，查：呼吸困难，发绀，两肺背部满布湿啰音。最可能诊断（）。

A.肺炎

B.急性肺水肿，左心功能不全

C.术后肺部感染

D.急性呼吸窘迫综合征

E.自发性气胸

正确答案：B

13、单选?心室律规则的心电图可见于（）。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞

B.心房颤动

C.心房扑动以2：1至4：1下传

D.不完全性干扰性房室脱节

E.一度房室传导阻滞

正确答案：E

参考解析：一度房室传导阻滞时PR间期固定延长，PP间期及RR间期恒定，故听诊心律正常而整齐，而其他心律失常听诊时均有心律不齐。

14、单选?急性左心功能不全时，吸氧宜选用（）。

A.持续低流量

B.持续中流量

C.持续高流量

D.间断低流量

E.间断高流量

正确答案：C

15、单选?男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140／90mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0．25mV，下列哪种疾病的可能性大（）。

A.急性胆囊炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胃炎

D.