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全科医学住院医师：传染科题库考点三

1、单选?血液白细胞增多、嗜酸性粒细胞减少多见于（）。

A.伤寒

B.败血症

C.流行性乙型脑炎

D.登革热

E.流行性出血热

正确答案：B

参考解析：这是3道理解、记忆题。重点考学生（江南博哥）对流行性出血热与伤寒、败血症、流行性乙型脑炎及登革热的实验室检查特点的认识。预测错误率较高。要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。

2、单选?下列药物，不能用于艾滋病治疗的是（）。

A.齐多夫定

B.双脱氧胞苷

C.双脱氧肌苷

D.阿糖腺苷

E.拉米夫定

正确答案：D

参考解析：艾滋病的治疗药物首选核苷类反转录酶抑制剂，选项中A、B、C、E均属于该类药物。

3、填空题?流感病毒的最大特点是易于变异，最常见于（）。

正确答案：甲型

4、单选?发现血吸虫卵的阳性率高，但不宜常规应用的是（）。

A.大便直接涂片

B.免疫学检查

C.直肠黏膜活组织检查

D.嗜酸性粒细胞计数

E.大便毛蚴孵化

正确答案：C

参考解析：这是一组理解、记忆题。重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误：

①第55题选答B，免疫学检查主要有血吸虫抗体的血清免疫学检查和血吸虫抗原皮试等，其阳性率可80％～90％以上，操作较简便，对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有价值，但不能作确诊，其特异性和诊断意义比嗜酸性粒细胞计数高；

②第56题选答A，大便直接涂片主要是检查大便中的血吸虫虫卵，检出率不高，但操作简便，一般作为临床常规应用；

③第57题选答C，直肠黏膜活组织检查主要是检查直肠黏膜的近期和远期血吸虫卵，检出率高，但需具备一定条件；选答E，大便毛蚴孵化主要将血吸虫病人粪便中的虫卵孵化成毛蚴，检出的阳性率较高，但需具备一定条件。均应复习血吸虫病实验室诊断部分。第55题，嗜酸性粒细胞升高对于急性血吸虫病诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能作确诊。第56题，直肠黏膜活组织检查发现血吸虫卵的阳性率高，但活检时要防止直肠大出血和穿孔的危险，不宜作常规临床应用。第57题，大便直接涂片检查对血吸虫病的确诊虽然可靠，检查又简单易行，但检出率不高。

5、填空题?控制疟疾症状发作的药物主要有（）、（）、（）、（）。

正确答案：氯喹；甲氟喹；青蒿素；奎宁

6、单选?杀灭各种疟原虫速发型子孢子，对RBC内未成熟裂殖体有抑制作用的药物是（）。

A.氯喹

B.伯氨喹

C.乙胺嘧啶

D.吡喹酮

E.奎宁

正确答案：C

7、多选?三代头孢菌素类抗生素具有以下特性（）。

A.对肠球菌耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌较差

B.对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大

C.对β－内酰胺酶较稳定

D.肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高

E.头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性

正确答案：A,B,C,D,E

8、填空题?乙肝病毒复制的实验室指标是（）、（）。

正确答案：HBeAg；HBV；DNA

9、单选?急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是（）。

A.HBsAg

B.HBeAg

C.抗-HBs

D.抗-HBe

E.抗-HBc

正确答案：C

参考解析：这是3道理解、记忆、判断题。重点考学生对乙型肝炎病毒标志物掌握的程度，预测错误率中等偏高。常见错误：①第12题错选D或E，反映学生对乙肝抗原抗体各标志物的消长关系认识不足，或将急性乙肝与慢性乙肝混淆，在急性乙型肝炎病例，抗-HBe和抗-HBc均较抗-HBs早出现；②第13题错选C，反映学生对主动免疫和被动免疫未能熟练掌握。乙肝疫苗属于主动免疫，抗-HBs是一种抗体，属于被动免疫的范畴；③第14题错选A，HBsAg阳性反映存在乙型肝炎病毒感染，但在反映HBV复制方面，则不如HBeAg，而HBV复制是抗病毒治疗的指征。要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。与乙肝疫苗成分一致的是：HBsAg，HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。

10、单选?血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛多见于（）。

A.急性阿米巴痢疾

B.细菌性食物中毒

C.霍乱

D.急性菌痢

E.肠结核

正确答案：D

参考解析：这是3道理解、记忆题。重点考核学生对急性阿米巴痢疾与细菌性食物中毒、急性菌痢、霍乱和肠结核的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：

①第38题选答A，但急性阿米巴痢疾多无发热，白细胞计数常无明显增多，多为右下腹压痛，应复习急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查的特点；

②第39题选答C，说明对细菌性食物中毒与霍乱的临床表现和实验室检查区别不熟悉，霍乱一般无发热，吐泻严重，米泔水样便，为无痛性腹泻；

③第40题选答B、C、D，说明对急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查不熟悉，急性阿米巴痢疾起病缓慢，多不发热