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ICU呼吸机感染防控管理规范

一、前言

重症监护病房（ICU）是医院中救治危重患者的重要场所，呼吸机作为ICU中救治危重患者的重要设备，其感染防控管理至关重要。为了加强ICU呼吸机感染防控管理，降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率，保障患者安全，提高医疗质量，制定本规范。

二、适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构ICU病房的呼吸机感染防控管理。

三、管理要求

1.设备要求

（1）呼吸机应具备完善的功能，性能稳定，能实时监测各项参数。

（2）呼吸机管路、配件等应完好无损，无过期、老化现象。

（3）呼吸机应定期进行维护、校准和检测，确保其正常运行。

2.环境要求

（1）ICU病房应保持整洁，室内温度、湿度适宜。

（2）ICU病房应定期进行空气消毒，空气质量达到国家规定标准。

（3）ICU病房应配备足够数量的洗手设施，方便医护人员洗手。

3.人员要求

（1）ICU医护人员应具备相应的专业知识和技能，熟练掌握呼吸机的使用和维护。

（2）ICU医护人员应严格遵守手卫生规范，降低交叉感染的风险。

（3）ICU医护人员应定期参加感染防控培训，提高感染防控意识。

4.操作要求

（1）呼吸机管路应一次性使用，不得重复利用。

（2）呼吸机管路应定期更换，一般不超过7天。

（3）呼吸机管路更换过程中，应严格执行无菌操作，避免交叉感染。

（4）患者使用呼吸机过程中，应密切观察病情变化，及时调整呼吸机参数。

（5）患者使用呼吸机过程中，应定期进行口腔护理，降低口腔细菌定植。

四、监测与评价

1.医院感染管理部门应定期对ICU呼吸机感染防控管理进行监测与评价。

2.监测内容包括：呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机管路更换情况、医护人员手卫生执行情况等。

3.评价内容包括：感染防控措施落实情况、医护人员感染防控知识掌握情况、患者满意度等。

4.对监测与评价结果进行分析，发现问题，制定整改措施，持续改进ICU呼吸机感染防控管理。

五、培训与教育

1.医院应定期组织ICU医护人员参加感染防控培训，提高感染防控意识。

2.培训内容应包括：呼吸机使用和维护、手卫生规范、无菌操作技术等。

3.医院应加强对ICU医护人员的宣传教育，提高其对呼吸机感染防控的认识。

六、附则

1.本规范自发布之日起实施。

2.本规范由医院感染管理部门负责解释。

3.各级各类医疗机构应根据本规范，结合实际情况，制定具体的实施细则。

4.本规范如与上级规定相抵触，按上级规定执行。

二〇二一年十二月

（完）

重点关注的细节：呼吸机管路更换及无菌操作

在ICU呼吸机感染防控管理中，呼吸机管路更换及无菌操作是非常关键的环节。正确、规范的操作可以有效降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率，保障患者安全。以下对呼吸机管路更换及无菌操作进行详细补充和说明。

一、呼吸机管路更换

1.更换时机

（1）一般情况下，呼吸机管路更换周期不超过7天。

（2）如出现管路污染、破损、故障等情况，应立即更换。

（3）患者病情变化，需要更换呼吸机类型或模式时，应同步更换相应管路。

2.更换流程

（1）准备工作：洗手、戴口罩、戴手套、检查呼吸机管路及配件。

（2）拆除旧管路：先拆除患者与呼吸机的连接，再拆除管路与呼吸机的连接。

（3）弃置旧管路：将拆除的旧管路放入医疗废物袋中，按照医疗废物管理规定进行处理。

（4）安装新管路：打开新的呼吸机管路包装，检查管路及配件完好无损，按照无菌操作原则进行安装。

（5）连接患者与呼吸机：确保新管路连接正确、牢固，调整呼吸机参数，观察患者病情变化。

3.注意事项

（1）更换呼吸机管路时，应严格执行无菌操作，避免交叉感染。

（2）更换过程中，应密切观察患者病情，确保呼吸机参数适宜。

（3）更换后的呼吸机管路，应保持清洁、干燥，避免污染。

二、无菌操作

1.无菌观念

（1）无菌操作是指在无菌条件下，进行医疗护理操作，防止微生物传播。

（2）ICU医护人员应具备无菌观念，严格遵守无菌操作规范。

2.无菌操作原则

（1）洗手：进行无菌操作前，应先洗手，确保双手清洁。

（2）戴口罩、戴手套：进行无菌操作时，应戴口罩、戴手套，避免口鼻、皮肤等部位微生物传播。

（3）保持无菌区域：无菌操作过程中，应保持无菌区域整洁、干燥，避免污染。

（4）使用无菌物品：进行无菌操作时，应使用无菌物品，避免使用过期、损坏、污染的物品。

（5）严格执行无菌技术：进行无菌操作时，应严格执行无菌技术，避免交叉感染。

3.无菌操作注意事项

（1）进行无菌操作前，应先洗手，确保双手清洁。

（2）戴口罩、戴手套，避免口鼻、皮肤等部位微生物传播。

（3）保持无菌区域整洁、干燥，避免污染。

（4）使用无菌物品，避免使用过期、损坏、污染的物品。

（5）严格执行无菌技术，避免交叉感染。

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