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主治类每日一练试题9篇

主治类每日一练9篇第1篇

以下疾病是由于哪种病原体感染所致

A.肺炎链球菌

B.幽门螺杆菌

C.脑膜炎双球菌

D.B溶血性链球菌

E.a溶血性链球菌

猩红热

答案：D

解析：

患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主

诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏

性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，唇发叩。两

肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：

Pa071mmHg,PaC027mmHg,pH7.31。

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正确的治疗方案有哪些

A.单用支气管舒张剂对症治疗

B.抗生素控制原发感染

C.静滴氨茶碱

D.静滴甲强龙

E.静滴碳酸氢钠纠酸

F.纠正酸碱平衡电解质紊乱

G.发作时镇静治疗

H.注射毛花苷C

I.大量使用呼吸兴奋剂

答案：B,C,D,F

解析：

1.支气管哮喘的诊断符合以下标准：①反复发作的喘息、气急

、胸闷或咳嗽，多有诱因；②发作时散在或双肺弥漫哮鸣音，呼气

相为主，呼气相延长；③治疗后症状可缓解或自行缓解；④症状不

明显者可行肺功能检查；⑤排除其他疾病。另外，在夜间及凌晨发

作和加重常是哮喘的特征之一，哮喘常伴发过敏性鼻炎。

2.地西泮等镇静药可能会引起呼吸抑制，不宜使用；普蔡洛尔

为B受体阻滞剂，可能会引起支气管痉挛，不宜使用；肾上腺素因其

心血管副作用多已被高选择的8^受体冲动剂所代替。且该病需与左心

衰竭引起的呼吸困难相鉴别，不宜应用。

3.支气管舒张试验阳性及昼夜PEF变异率N20%提示气流受限可

逆性，符合支气管哮喘的诊断。过敏性哮喘的患者较正常人血清特异

性IgE明显增高。胸部X线可见多发、可变性斑片影常见于变态反响

性肺浸润；心尖部闻及奔马律、咳粉红色泡沫样痰及胸部X线见心脏

增大，肺淤血征常见于急性左心衰竭。

4.奇脉是指吸气后脉搏明显减弱或消失，收缩压下降10mmHg以

上，根据血压下降程度可用于哮喘急性发作的病情严重度的分级。

血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及

呼吸衰竭的类型。血气分析的结果及使用Bz冲动剂后呼气峰流速测

定被用于对哮喘急性发作的病情严重度的分级。

5.哮喘是气道炎症和气道高反响性共同作用引起的，具体机制包

括：气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润；腺体分泌亢进、黏液去除

障碍以及气道平滑肌痉挛等。慢性阻塞性肺气肿的发病机制为肺毛细

血管大量减少；肺泡弹性回缩力下降；肺泡壁破坏，肺泡融合。

6.正确的治疗方案应包括支气管舒张剂及治疗哮喘气道炎症的

药物（抗炎药）；急性发作期可静滴氨茶碱、静滴甲强龙；由感染诱

发者应用抗生素控制原发感染；同时注意纠正酸碱平衡电解质紊乱。

当pH值45mmHg，是进行机械通气治疗的适应证。

8.危重度哮喘患者的临床表现主要包括：不能讲话；胸腹矛盾运

动；嗜睡、意识模糊；哮鸣音减弱乃至无，脉率变慢或不规则；无奇

脉；pH值降低。

A.下腹正中压痛

B.McBurney点压痛

C.Murphy征阳性

D.中上腹压痛

E.脐周压痛

急性胰腺炎

答案：D

解析：

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有8微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失

E.活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在

肾小管性蛋白尿

答案：B

解析：

1.溢出性蛋白尿（overflowpro-teinuria）肾小球滤过、肾小管

重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多

，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多

的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本-周蛋白

（Bence-JonesproteinBJP）等，尿蛋白定性多为（+〜++）。常见

于多发性骨髓瘤等。