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第四章
第四章
社会因素与健康
社会因素与健康
——卫生效劳与健康
——卫生效劳与健康
孙雪电话
第一
第一
卫生效劳研究
卫生效劳研究
一、概述
一、概述
卫生效劳〔healthservices〕
卫生效劳〔healthservices〕
是由卫生相关部门向居民提供的预
是由卫生相关部门向居民提供的预
防、医疗、康复、健康指导等一切卫
防、医疗、康复、健康指导等一切卫
生保健活动的总称。目标是整个人群
生保健活动的总称。目标是整个人群
的健康，效劳对象是整个社会人群，
的健康，效劳对象是整个社会人群，
包括病人和健康人。
包括病人和健康人。
〔一〕卫生效劳研究中的相关根本概念
〔一〕卫生效劳研究中的相关根本概念
n1、卫生效劳研究〔healthservicesresearch〕：是
n、〕：是
1卫生效劳研究〔healthservicesresearch
从卫生效劳的供方(provider)、需方(consumer)和第
从卫生效劳的供方(provider)、需方(consumer)和第
三方(thirdparty，如医疗保险公司)及其相互之间的
三方(thirdparty，如医疗保险公司)及其相互之间的
关系出发，研究卫生系统为一定的目的使用卫生资
关系出发，研究卫生系统为一定的目的使用卫生资
源〔即卫生资源利用〕，向居民提供医疗、预防、
源〔即卫生资源利用〕，向居民提供医疗、预防、
保健、康复等卫生效劳的过程。
保健、康复等卫生效劳的过程。
n研究范畴包括：卫生效劳的方案、组织、指导、实
n研究范畴包括：卫生效劳的方案、组织、指导、实
施、控制、鼓励、评价，以及效益效果分析等。
施、控制、鼓励、评价，以及效益效果分析等。
卫生效劳研究的三个维度
卫生效劳研究的三个维度
n公平(equity)——从资源分配、效劳供给和居民接受
n公平(equity)——从资源分配、效劳供给和居民接受
效劳能力等方面衡量卫生效劳公平程度的根本内涵;
效劳能力等方面衡量卫生效劳公平程度的根本内涵;
n效益(efficiency)——以较少投入取得较大产出量，使
n效益(efficiency)——以较少投入取得较大产出量，使
有限卫生资源取得较大经济收益；
有限卫生资源取得较大经济收益；
n效果(effectiveness)——衡量人群接受卫生效劳以及对
n效果(effectiveness)——衡量人群接受卫生效劳以及对
健康状况改善的程度。
健康状况改善的程度。
2.卫生效劳需要与需求
2.卫生效劳需要与需求
n卫生效劳需要〔healthservicesneed)——根据人们的
n卫生效劳需要〔healthservicesneed)——根据人们的
实际健康状况与“理想健康水平〞之间存在差距而提
实际健康状况与“理想健康水平〞之间存在差距而提
出的对医疗、预防、保健、康复等效劳的客观需要。
出的对医疗、预防、保健、康复等效劳的客观需要。
n个人觉察到的需要(perceivedneed)
n个人觉察到的需要(perceivedneed)
n由专业人员判定的需要
n由专业人员判定的需要
n个人未认识到的需要〔potentialneed)
n个人未认识到的需要〔potentialneed)
n卫生效劳需求〔healthservicesdemand)——是从
n卫生效劳需求〔healthservi
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