jsc前半课件血吸.pptx

血吸虫也称裂体吸虫(Schistosoma)成虫寄生于人或多种哺乳动物、鸟（禽类的静脉血管中，以血液为食物，故名血吸虫。;雄虫粗短，长1~2cm，腹吸盘前为圆柱状，腹吸盘后为扁叶状，并向腹面卷曲成沟状——抱雌沟。

口吸盘顶端，腹吸盘接近口吸盘。雌虫细长，肠管内含血红蛋白消化产物呈黑褐色。;2.虫卵未成熟虫卵----成熟虫卵----死亡虫卵;二.生活史;二、生活史;胞蚴;Intermediatehost—elania(钉螺）

长约1cm;外形似钉子;栖息地:水,土,草

;生活史特点：

1.?阶段：卵--毛蚴--母子胞蚴--尾蚴--成虫

2.感染期：尾蚴

3.感染方式途径：接触疫水（含有血吸虫尾蚴的水），尾蚴经皮肤感染人或动物

4.中间宿主：仅1个，钉螺；

5.保虫宿主以水牛最常见

6.成虫在血管（门脉-肠系膜V系统，主要在肠系膜下静脉）内寄生，寿命20-30年，虫卵从粪中排出。

;四、致病;;肝门静脉;血吸虫病临床表现：

(1)急性血吸虫病（肠壁损害）

急性期：肠壁形成许多小脓肿、溃疡，常在接触疫水后1～2月出现，高烧、腹痛腹泻、嗜酸性粒细胞增多，脓血便，粪检查到大量血吸虫卵，持续1-3月。

;（2）慢性血吸虫病（肠壁损害）

90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。肠壁广泛纤维化，疤痕组织。多无明显症状或表现间断性腹泻、肝脾肿大等。小儿侏儒症，成人严重体质衰弱、死亡。大便中虫卵少。

;干线性纤维化(stem-fibrosis);2、侧支循环形成;

（4）.异位血吸虫病（ectopiclesion）

血吸虫虫卵肉芽肿引起的门静脉系统以外的器官或组织的损害，称异位损害或异位血吸虫病

常见于脑、肺、皮肤、生殖器官等，出现相应器官症状。;血吸虫感染的免疫;1.查虫卵

(1)大便直接涂片法——适用于急性期重感染者，此时大便中才有较多虫卵，阳性低。

(2)大便沉淀孵化法—为最佳方法。

原理为成熟虫卵中毛蚴在一定条件下即可孵出，并游动于水面下的特性。一般1克粪便中有5个成熟卵可查出。

(3)直肠粘膜活检为慢性期或晚期病人的首选方法，以死卵为主，检出率70%;?2.免疫学诊断

（1）皮试阳性率95%，但与肝吸虫、肺吸虫有交叉反应，作为流行区筛选病人之用。

（2）环卵沉淀试??（circumovalprecipitintest,COPT）

原理：抗原+抗体→抗原抗体复合物。

抗原——成熟活虫卵中的毛蚴头腺分泌物，存在于卵壳外面。

抗体——病人血清。

特点：敏感性高（94.1%~100%）,假阳性较低（2.5%~5.6%），操作简单，费用低。;流行;

据卫生部门2004年统计，我国目前血吸虫病尚未得到控制的地区主要集中在长江流域的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南７省的１１０个县（市、区），生活在疫区的人口约６０００万。重疫区主要是江汉平原、洞庭湖区、鄱阳湖区、沿长江的江（湖、洲）滩地区，以及四川、云南的部分山区。除７个血吸虫防治重点省市外，上海、浙江、广东、广西、福建、重庆６省（自治区、直辖市）也被列为血吸虫病防治监测区。

目前，我国约有血吸虫病人８１万，作为我国血吸虫病最严重的省份，湖南省目前大约有血吸虫病人２０万人，主要集中在洞庭湖区。

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我国的流行区类型（括号内表示有钉螺面积占全国的百分比）:

水网型:（10%），长江三角洲，线状

湖沼型:（82.1%），长江中下游的沿江洲滩、湖泊，是目前的主要流行区。片状

山丘型：（10%）平坝、丘陵、高山，点状;全球气候变暖可能会增加中国血吸虫病感染的危险，血吸虫病可能向北迁移扩散;（1）治疗病人和病畜

吡喹酮急性血吸虫病(120mg/kg)/4天;

慢性血吸虫病(60mg/kg)/2天

(2）粪便管理，防止活虫卵入水

方法有：粪尿混合贮存、沼池等

（3）消灭钉螺和水源管理，

以减少疫水发生。

药物：氯硝柳胺，五氯酚钠缓释剂。

（4）个人防护：防止接触疫水

吡喹酮40mg/kg顿服；下水穿防护服，还可涂擦苯二甲酸二丁酯。疫苗：现已有家畜疫苗