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临床输血程序咸宁市中医医院周丽2013.10.22临床输血程序

输血流程图 临床科室评估是否需要输血医生填写输血申请单输血科签收血标本及输血申请单复验受血者及供血者血型（ABO及RH）输血科与护士双核双对双签后交接血制品根据病情选择血液制品输血时需要最少两位医护人员核对临床医生与患者沟通并签知情同意书申请单不完整的需打回科室重填标本不合格交由护士重抽核对无误后方可输注护士遵医嘱计费并抽取受血者标本输血科进行交叉配血输血后填写不良反应回报单与血袋一起交输血科交叉配血不合，重抽标本复检血型临床输血程序

输血程序1.输血前2.输血中3.输血后临床输血程序

输血前输血指征一、手术及创伤输血指征1.全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容休克的病人，或病人存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%。回输自体血不受本指征限制，可根据病人血容量决定。2.浓缩红细胞：适用于大多数需要补充红细胞、提高血液携氧能力的患者a.血红蛋白100g/L,可以不输

b.血红蛋白70g/L,应考虑输。

c.血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。临床输血程序

输血指征3.血小板：用于病人血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。a.血小板计数100×109/L,可以不输。b.血小板计数50×109/L，应考虑输。c.血小板计数在50--100x109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。d.如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。4.新鲜冰冻血浆（FFP)：用于凝血因子缺乏的病人。a.PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血。(PT22.5,APTT54)b.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后c.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。临床输血程序

输血指征二、非手术科室输血适应症1.全血：用于任何原因引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白80g/L或出现失血性秀休克时输注。2.红细胞：用于红细胞破坏、丢失或生成障碍引起的贫血伴缺氧症状。血红蛋白80g/L,或红细胞比积0.30时输注。临床输血程序

输血指征3.血小板：用于血小板数减少或血小板功能低下，伴有出血表现。a.血小板计数50x109/L一般不需输注；b.血小板计数30x109/L,或血小板功能低下且伴有出血表现时输注。4.新鲜冰冻血浆：用于各种原因引起的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10-15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。临床输血程序

输血指征5.新鲜液体血浆主要用于补充凝血因子（特别是Ⅷ因子）的缺陷及严重肝病患者。6.洗涤红细胞用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性疾病和阵发性睡眠型血红蛋白尿症、高血钾症或缺IgA抗原但已有IgA抗体的患者。7.浓缩白细胞主要用于中性粒细胞减少并发感染，且抗生素治疗难以控制者。中性粒细胞0.5×109/L时输注。临床输血程序

二、输血申请1.患者接受输血治疗前，必须签署知情同意书。经治医师必须向病人及家属讲明输血的目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性。2.决定输血并确认输何种血液成分后，由医师填写输血记录单（交叉配血报告单）、输血申请单（包括血浆），标明输血适应症，上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。输血申请单由输血科存档保管。临床输血程序

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输血申请3.输血申请单填写经治医师应认真填写输血申请单，逐项填写患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、病室、床号等患者识别信息，准确填写患者血型，认真填写临床诊断、输血指征，准确填写既往输血史，是否孕产妇、第几孕第几产，患者主要的血液化验指标，准备输入的血液成分和输入量等。4.经治医师填写好输血申请单的同时，需要为受血者做输血前的相关检测，如HBV、HCV、TP、HIV、血型、不规则抗体筛查等；填写好输血申请单及检验单后，交给护士计费及采集标本。临床输血程序

输血申请5.临床用血报批等级制度根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）规定：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。?②同一患者一天申请备血量在800毫升至2000毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。③同一患者一天申请备血量达到或超过2000毫升的，由具有中级以上专