病房医院感染防控工作手册.docx

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病房医院感染防控工作手册

一、前言

医院感染防控是保障患者安全、提高医疗质量、维护医务人员健康的重要环节。病房作为医院感染防控的前沿阵地，其管理工作尤为重要。为了加强病房医院感染防控工作，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力，制定本手册。

二、病房医院感染防控工作原则

1.预防为主，防治结合。病房医院感染防控工作应以预防为主，通过加强环境卫生、规范操作流程、落实防控措施，减少医院感染的发生。同时，对已发生的医院感染，要及时进行救治和流行病学调查，防止感染的扩散。

2.分类管理，综合防控。病房医院感染防控工作应根据不同病种、不同感染途径、不同危险因素，采取相应的防控措施。同时，要将医院感染防控工作与医疗质量、护理质量、药品质量、医疗器械质量等工作相结合，形成综合防控体系。

3.全员参与，齐抓共管。病房医院感染防控工作涉及多个部门、多个岗位，需要全体医务人员的共同参与。要加强部门间的沟通与协作，形成合力，共同做好医院感染防控工作。

4.持续改进，不断提高。病房医院感染防控工作要不断总结经验，分析存在的问题，采取有效措施，持续改进，不断提高防控水平。

三、病房医院感染防控工作内容

1.环境卫生管理

（1）保持病房环境整洁、干净，地面、墙面、床单位等要定期清洁和消毒。

（2）严格执行医疗废物分类收集、运送、处置规定，防止交叉感染。

（3）加强病房通风换气，保持空气新鲜。

2.医务人员管理

（1）严格执行手卫生规范，提高手卫生依从性。

（2）定期对医务人员进行医院感染防控知识和技能培训，提高防控意识。

（3）加强医务人员健康监测，落实疫苗接种、体检等制度。

3.患者管理

（1）对患者进行医院感染风险评估，根据评估结果采取相应防控措施。

（2）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

（3）加强患者健康教育，提高患者对医院感染的认识和自我防护能力。

4.药物管理

（1）合理使用抗菌药物，减少抗菌药物相关性感染。

（2）严格执行药品管理制度，确保药品质量。

（3）加强药品不良反应监测，及时发现和处理药品相关问题。

5.医疗器械管理

（1）严格执行医疗器械清洗、消毒、灭菌规程，防止交叉感染。

（2）定期对医疗器械进行维护和检测，确保医疗器械安全、有效。

（3）加强医疗器械不良事件监测，及时发现和处理医疗器械相关问题。

四、病房医院感染防控工作流程

1.医院感染监测

（1）开展医院感染病例监测，及时发现医院感染病例。

（2）开展医院感染暴发调查，分析感染原因，制定整改措施。

（3）定期对医院感染情况进行统计分析，为医院感染防控工作提供依据。

2.防控措施落实

（1）根据医院感染风险评估结果，制定针对性的防控措施。

（2）加强病房环境卫生管理，落实清洁、消毒制度。

（3）严格执行手卫生规范，提高手卫生依从性。

（4）加强患者管理，严格执行无菌操作规程。

（5）合理使用抗菌药物，减少抗菌药物相关性感染。

3.培训与教育

（1）定期对医务人员进行医院感染防控知识和技能培训。

（2）加强患者健康教育，提高患者对医院感染的认识和自我防护能力。

4.质量改进

（1）定期对医院感染防控工作进行分析和总结，查找存在的问题。

（2）采取有效措施，持续改进医院感染防控工作。

五、病房医院感染防控工作考核与评价

1.医院感染发生情况

（1）医院感染发生率

（2）医院感染病原体分布

（3）医院感染暴发情况

2.防控措施落实情况

（1）环境卫生管理

（2）手卫生依从性

（3）无菌操作规程执行情况

（4）抗菌药物使用情况

（5）医疗器械管理

3.医务人员培训与教育

（1）医务人员医院感染防控知识和技能掌握情况

（2）患者健康教育情况

4.质量改进

（1）医院感染防控工作持续改进情况

（2）医院感染防控工作考核与评价结果的应用

六、

病房医院感染防控工作是医院管理的重要组成部分，关系到患者的生命安全、医疗质量和医务人员的健康。希望通过本手册的制定和实施，进一步提高病房医院感染防控工作水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。同时，也希望全体医务人员共同努力，积极参与医院感染防控工作，为保障人民群众的健康做出贡献。

病房医院感染防控工作手册

一、前言

医院感染防控是保障患者安全、提高医疗质量、维护医务人员健康的重要环节。病房作为医院感染防控的前沿阵地，其管理工作尤为重要。为了加强病房医院感染防控工作，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力，制定本手册。

二、病房医院感染防控工作原则

1.预防为主，防治结合。病房医院感染防控工作应以预防为主，通过加强环境卫生、规范操作流程、落实防控措施，减少医院感染的发生。同时，对已发生的医院感染，要及时进行救治和流行病学调查，防止感染的扩散。

2.分类管理，综合防控。病房医院感染防控工作应根据不同病种、不同感染途径、