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肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血泰山护理职业学院二组

--目录肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血护理查房01

0肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血1.了解肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的定义

2.熟悉肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的常见病因

3.熟悉肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床表现

4.熟悉肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的护理问题

5.掌握肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的护理措施查房目标一、病例汇报

二、相关知识

三、护理诊断

四、护理措施目录

0肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血一、病例汇报

0肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者：丁玉合，男，55岁主诉:腹胀9天现病史:患者9天前无明显诱因出现腹胀，伴恶心、头晕、口渴，无呕吐，无腹痛、腹泻，无胸闷、憋气，无乏力，遂至我院急诊就诊，于急诊黑便数次，平均4-5次/天，第1次为黑色成形软便，后均为柏油样便，量不详，无呕血，完善检查2023-10-07血氨测定:血氨56.00umol/L↑,血常规(无网红)+CR

0肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血NEXTP:血红蛋白46g/L↓,血小板40X10/L↓,肝功(急诊):白蛋白29.30g/L↓,总胆红素34.60umol/L↑,血糖(急诊):葡萄糖15.50mmol/L↑,予抑酸护胃、抗感染、止血、补液及输血治疗，病情平稳后于10-16行电子胃镜检查，示:食管胃底曲张静脉套扎术:门脉高压性

胃病，现为求进一步治疗急诊以肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血收入我科

患者自发病以来，精神状态一般，食欲可，睡眠可，小便正常，大便同前，体重未见明显增减

既往史:患者平素身体一般，酒精性肝硬化病史7年余，口服易善复，糖尿病史4年余，空腹血糖最高达20mmol/L,诺和佳早晚各1次，控制于7-9mmo1/L否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史7年前因胃底食管静

脉曲张于本院行食管曲张静脉套扎术，无外伤史，输血史，于2023-10-08至2023-10-15输血8次，无输血反应，血型为0型RH(+)，无食物药物过敏史，其他预防接种史不详

0肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血体格检查T:36.4℃P:64次/分R:19次/分BP:127/78mmHgH:175cmW:80kg一般情况:正常发育状态，营养良好，体型匀称型，自主体位，贫血面容，神志清楚，正常步态，语言清晰，查体合作

0肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血二、相关知识

0肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是肝细胞受损和纤维组织增生。随着病情的发展，肝硬化可能导致门脉高压，这会引发食管和胃底静脉曲张。食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的一种严重并发症，可能危及患者的生命

0肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血食管胃底静脉曲张破裂出血的症状当食管或胃底静脉曲张破裂时，可能会出现以下症状呕血：患者可能会呕吐出大量鲜红色的血液，这是静脉曲张破裂出血的典型表现黑便：由于血液在肠道内被分解为黑色物质，患者可能会排出黑色大便血便：如果出血量较大，患者可能会有血便血性腹水：当出血量大时，血液可能进入腹腔，导致血性腹水休克：大量出血可能导致休克，患者会出现血压下降、心率加快、呼吸急促等症状

0肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血食管胃底静脉曲张破裂出血的病因食管胃底静脉曲张破裂出血的主要病因是肝硬化门脉高压。门脉高压是指门静脉系统压力升高，导致血流受阻。随着门脉高压的发展，食管和胃底的血管会扩张形成静脉曲张。当这些曲张的静脉受到某种刺激(如粗糙食物、胃酸反流、剧烈咳嗽等)时，可能会破裂导致出血

0肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断当怀疑患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血时，以下检查可以帮助确诊胃镜：胃镜是一种直观的检查方法，可以直接观察到食管和胃底的静脉曲张情况。胃镜还可以在直视下进行止血治疗钡餐检查：对于不能耐受胃镜检查的患者，钡餐检查可以间接评估食管和胃底的静脉曲张情况腹部超声：腹部超声可以检测到腹腔内的出血情况，对于诊断出血原因有一定的帮助实验室检查：患者的血红蛋白、血小板和肝功能等检查结果可以帮助评估患者的出血程度和凝血功能

0肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗主要包括以下三个方面1.止血治疗止血治疗是首要任务，可以采取以下措施

0肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血1抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂可以抑制胃酸分泌，减少出血和预防再出血2内镜治疗：对于活动性出血的患者，内镜治疗是一种有效的止血方法。内镜下止