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医院工作纪律自查报告优秀范文5篇

聚焦控辍保学这个核心指标，紧盯每一名学生，确保正式开学时不漏一户、

不落一人。下面是作者为您推荐医院工作纪律自查报告优秀内容5篇。

一、反省与教训

通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的耻辱，

也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的

核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题

而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社

会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗

环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。

二、自身存在的问题

12月16日-12月25日的自查自纠阶段，11个科室及院部136名在岗职工

上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：

1、依法执业

通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，

清退不合要求人员4名。目前存在的问题是b超室、病理科工作人员不符合资质，

这也是大多数医院存在的共性问题。

2、核心制度的落实

医院制定了符合医院实际的15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核

心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于

工作忙不能每个门诊病人都书写病历；三级医师查房制度由于人员结构的问题不

能全面落实，查房质量不高；疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛

泛而谈，起不到提高年轻医师水平的作用；手术分级管理及审批制度流于形式；

病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高；交接班制度

不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等；查对制度常常由于工作

量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。

3、院感控制方面

医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现

的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实

不够。

三、改进措施

1、依法执业

要求不符合资质工作人员2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报

告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。

2、核心制度落实

要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室（如手

术科室、急诊科、产房、消毒供应室、口腔科、手术室等）、重点环节（病人住

院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节）、重点人员（新上岗人员、实

习、进修人员及转科人员），严防医疗安全差错事故；

3、院感方面

加强人员素质培养，购置必要设备，在XX年建立微生物实验室基础上，专

人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等

每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。

4、加强人员素质培养

以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人

员人文素质教育，“医者仁术”的理念进一步加强；加强重点人员的教育，使之

适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。

5、加强沟通技巧的培养

医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专

题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，限度

避免医疗安全隐患；医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽

状态。

医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，

才能杜绝或避免医疗安全事故。我院通过近期我省发生的两起医疗安全事故，吸

取了教训，作为医院管理者充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中

更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨

工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和减少医疗差错

事故的发生。

为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过

度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计〔20xx〕11号文件精神，以提

高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进卫生事业全面健康

发展，加强行业作风建设。根据专项整治工作通知中的要求，本院积极安排部署，

结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况

汇报如下。

一、基本情况

（一）加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的顺利进行