风湿热、猩红热.docx

风湿热

风湿热是Ａ族溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种续发病，是一种发热性疾病，有关节炎和心脏炎，为无菌性炎症。本病容易复发，急性发作后可以遗留永久的心脏损害，主要是心脏瓣膜的畸形，产生风湿性心脏病。本病多见于较冷、潮湿的地区，常在冬、春季发病。５岁以后儿童和青少年易得本病。本病起病急缓不一，病程较长。发病前１--４周常有咽炎、扁桃体炎等病史。发病后最早期症状常为发热及关节痛。发热高低不一，有时呈长期低热，常伴有磊量出汗、疲乏、食欲不振、体重减轻、贫血、鼻衄等，有的有腹痛。除发热而外，主要表现为（１）关节炎：常为对称性、游走性、多发性关节炎，发炎的关节表面发红，肿胀，疼痛，炎症恢复后不遗留关节畸形和功能障碍；（２）心脏炎：如发现有心脏增大，出现显著的心脏杂音、心包摩擦或心律不齐，表示有心脏损害的可能；（３）环形红斑：可见于有些病人的躯干和肢体内侧，不痒，不痛；（４）舞蹈症：多见于女孩，为不能自主的手足运动；（５）皮下结节：常见于关节附近，质硬，无痛。本病的化验检查常有血沉增快，白细胞计数增多，血清Ｃ反应蛋白测定阳性、抗链球菌溶血素“Ｏ”测定升高等。儿童和青少

年的风湿热心脏易受损害，成人以风湿性关节炎为多见。治疗常取下列措施：（１）口服阿司匹林每次1.0克，每天４次，用药４--６周（与胃舒平同服，可减少对胃的刺激）。（２）病情严重者，特别是有显著心脏炎表现者，可用激素强的松等治疗。（３）青霉素肌注7--１０天。（４）恢复期病人须继续休息到风湿活动的征象消失为止。以后逐步增加运动，注意保暖防寒，预防链球菌感染。积极防治链球菌感染可减少本病的发病率。

猩红热

猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。多发生于冬春两季。常见于２--８岁的儿童。猩红热早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。一般发烧２４小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，有些象“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“掌印”。面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，故被称为“口周苍白圈”。此外，舌乳头红肿，很象鲜红的杨梅，故称它为“杨梅舌”，这些都是猩红热的特殊症状。皮疹经３到５天消退，疹消后会有不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑，或大片的脱皮，极少数病儿症状严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克。有时可并发心肌炎、肾炎、风湿热、中耳炎、肺炎等疾病。

猩红热可应用青霉素治疗，如对青霉素过敏，可选用红霉素、四环素、磺胺类等。用药应不少于７天，经两次咽培养阴性后，再停药。

患儿应卧床休息，减少身体的消耗和心脏的负担，防止发生并发症。另外，还要多饮开水，给予富有营养和易消化的饮食。对高热患儿，应给予适量退热药物。