丹毒中医辨证治疗.pptx

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丹毒中医辨证治疗

20xx-03-21

丹毒概述

中医对丹毒认识

常见证型及治法

中药内服治疗

外治法在丹毒中应用

预防与调护建议

目录

contents

丹毒概述

01

发病机制

丹毒是一种由A组β溶血性链球菌引起的急性真皮炎症，累及真皮浅层淋巴管，中医称为“流火”。

定义

链球菌通过皮肤或黏膜的细微损伤侵入，引起局部感染，进而通过淋巴管扩散，导致局部红肿热痛等症状。

临床表现

起病急骤，局部出现界限清楚的红斑，稍高出皮面，皮温增高，压痛明显。红斑可逐渐扩大，伴有水疱、大疱、脓疱等。

分型

根据发病部位和临床表现，丹毒可分为多种类型，如头面部丹毒、下肢丹毒、复发性丹毒等。

诊断标准

结合临床表现、实验室检查（如血常规、细菌培养等）和影像学检查（如超声、MRI等），可明确诊断丹毒。

鉴别诊断

丹毒需与接触性皮炎、蜂窝织炎、血管性水肿等疾病进行鉴别。这些疾病在发病原因、临床表现、实验室检查等方面与丹毒有所不同，通过仔细询问病史、观察皮损特点和进行相关检查，可进行鉴别诊断。

中医对丹毒认识

02

中医病名

丹毒在中医中被称为“火丹”、“流火”等，是由于火热之邪郁于肌肤而发的一种病症。

历史沿ge

中医对丹毒的认识历史悠久，早在《黄帝内经》中就有相关记载，后世医家也不断进行研究和总结，形成了丰富的理论知识和实践经验。

外感风热火邪

外感风热、湿热、火毒之邪，蕴结肌肤，经络阻塞，气血凝滞，化火成毒，发为丹毒。

内伤饮食劳倦

饮食不节，过食辛辣厚味，内生湿热，复感外邪，内外合邪，发为丹毒；或劳倦过度，耗伤正气，正气不足，邪气乘虚而入，发为丹毒。

皮肤破损染毒

皮肤破损，或患有疥癣、湿疹等瘙痒性皮肤病，抓破染毒，发为丹毒。

清热解毒

针对丹毒的热毒之邪，采用清热解毒的药物进行治疗，以消除病因，缓解症状。

凉血活血

针对丹毒的火热之邪易伤血分的特点，采用凉血活血的药物进行治疗，以养血润燥、化瘀通络。

利湿消肿

针对丹毒的湿热之邪易阻遏气机的特点，采用利湿消肿的药物进行治疗，以通利小便、消除水肿。

扶正祛邪

针对丹毒患者的正气不足、邪气盛实的特点，采用扶正祛邪的药物进行治疗，以扶助正气、祛除邪气，达到治愈疾病的目的。

常见证型及治法

03

症状表现

01

皮肤突然发红，色如涂丹，焮热疼痛，边界清楚。伴恶寒发热，头痛，骨节酸痛，甚则高热，神昏谵语，食欲减退，恶心呕吐。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数或洪数。

治法

02

疏风清热解毒。

方药

03

普济消毒饮加减。常用黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻清热解毒，疏风散邪；大便秘结者，加大黄、芒硝通腑泻热。

症状表现

发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死，或反复发作，可形成大脚风。伴发热，胃纳不香，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法

清热利湿解毒。

方药

五神汤合萆薢渗湿汤加减。常用茯苓、车前子、金银花、牛膝、紫花地丁清热解毒，利湿消肿；萆薢、薏苡仁、土茯苓利湿解毒。

症状表现

发于胸胁腰胯部，皮肤红赤，形如云片，略高出皮肤，界限分明，局部肿胀灼热疼痛，伴发热恶寒，口苦咽干，纳呆，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治法

清肝泻火利湿。

方药

柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。常用柴胡、黄芩、龙胆草、山栀、丹皮清肝泻火；泽泻、木通、车前子、生地清热利湿；金银花、连翘、蒲公英清热解毒；生甘草解毒和中。

多发生于新生儿，由胎火蕴毒所致。证见皮肤局部红肿灼热，常呈游走性，并有壮热烦躁等全身症状。治宜凉血清热解毒，可用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

胎火蕴毒型

若局部皮肤紫黑或起水疱，灼热剧痛不已，伴高热烦躁，神昏谵语，恶心呕吐，甚则出现气促肢冷，脉细弱等毒邪内攻之证。治宜凉血解毒，清心开窍，可用清营汤合安宫牛黄丸加减，或同时服紫雪丹。若神昏谵语，可用安宫牛黄丸或紫雪丹，以清热泄火，解毒开窍。若发生毒邪内陷，出现神昏肢冷，脉微欲绝等危象时，急当回阳救逆，益气固脱，方用独参汤、生脉散或参附汤。

毒邪内攻型

中药内服治疗

04

常用方剂

如五味消毒饮、黄连解毒汤等，具有清热解毒、凉血消肿的功效。

适用人群

适用于丹毒初期，局部红肿热痛，伴有发热、口渴、便秘等症状的患者。

注意事项

需根据患者病情和体质调整剂量和药物组成，避免过量使用或药不对症。

如桃红四物汤、血府逐瘀汤等，具有活血化瘀、通络止痛的功效。

常用方剂

适用人群

注意事项

适用于丹毒病程较长，局部硬结、疼痛明显，伴有舌质紫暗或有瘀斑的患者。

需根据患者病情和体质调整剂量和药物组成，同时注意与清热解毒类药物的配合使用。

03

02

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03

注意事项

需根据患者病情和体质调整剂量和药物组成，同时注意保持局部清洁干燥，避免感染加重。

01

常用方剂