根尖周炎分析和总结.docx

根尖周炎

[填空题]

急性根尖周炎概述。

参考答案：急性根尖周炎是根尖周组织发生的从牙周膜浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程。

[填空题]

急性浆液性根尖周炎概述。

参考答案：根尖周的牙周膜出现血管扩张、充血、渗出，局部组织水肿白细胞增多；牙骨质及牙槽骨尚未明显改变。

[填空题]

简述急性浆液性根尖周炎诊断要点。参考答案：1.咬合痛症状。

叩痛及扪诊轻痛不适感。

牙髓病史、外伤史等。

[填空题]

简述急性化脓性根尖周炎鉴别诊断。

参考答案：1.急性牙髓炎阵发性痛，难定位，有温度刺激痛，根尖周牙片可无明显异常。

2.牙周脓肿急性牙周脓肿是由于牙周炎晚期患牙的深牙周袋内的炎性脓液得不到引流而潴留形成的。鉴别要点见下表。

[填空题]

慢性根尖周炎概述。

参考答案：慢性根尖周炎是指根尖周组织慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。无明显的疼痛症状。慢性根尖周炎有4种形式：慢性根尖周脓肿；根尖周肉芽肿；根尖周囊肿；根尖周致密性骨炎。根尖周牙片是主要的诊断依据。

[填空题]

慢性根尖周肉芽肿概述。

参考答案：慢性根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变类型。它是根尖周组织受到轻微的感染刺激后的一团炎性肉芽组织。

[填空题]

简述慢性根尖周脓肿诊断要点。

参考答案：1.前4条与根尖周肉芽肿的1、2、3、4基本相同。2.可有窦道口。

3.X线牙片根尖部透射区不规则，边界模糊。其周围的骨质也较疏松。

[填空题]

慢性根尖周囊肿概述。

参考答案：慢性根尖周囊肿由囊壁和囊腔构成。囊壁内层为上皮组织、外层是致密的纤维组织；囊腔里有囊液；囊液为浆液性、清澈的黄褐色的液体。内含胆固醇结晶体。囊肿外围的牙槽骨是一层致密骨。

[填空题]

简述慢性根尖周囊肿诊断要点。

参考答案：1.前4条与根尖周肉芽肿的1、2、3、4基本相同。2.大的根尖囊肿外层骨壁可有乒乓球感；邻牙可移位。

3.X线牙片见根尖周有圆形透射区、边界清、周围见阻射白线。

[填空题]

简述根尖周致密性骨炎诊断要点。

参考答案：无症状；X线牙片见根尖周高密度阻射线。

[填空题]

牙髓病和根尖周病的治疗概述。

参考答案：1.应急处理牙髓病和根尖周病患者大部分是因为牙齿疼痛而来就诊，对患者解决的主要问题是即刻减轻疼痛，也就是应急处理。应急处理是牙髓病和根尖周病治疗过程中最初阶段，也是治疗过程中很重要的一步。它包含：开髓引流；切开排脓；安抚治疗；消炎镇痛；调磨；针刺镇痛等。其中的开髓引流最重要。

2.牙髓治疗待症状缓解后做牙髓治疗。如根管治疗、塑化治疗等。

[填空题]

简述急性化脓性根尖周炎。

参考答案：1.概述急性化脓性根尖周炎属于根尖周病的一种。根尖周病是指发生于根尖周组织的炎症性病变，绝大多数是由牙髓病发展而来，细菌感染是主要病因，临床上主要分为急性、慢性两种。急性根尖周炎又可分为浆液性和化脓性两种。急性化脓性根尖周炎又称急性牙槽脓肿，是由急性浆液性根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致。急性化脓性根尖周炎在其发展过程中，因其脓液所在部位不同而划分为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段，主要症状为疼痛和肿胀，严重者伴有全身症状。

诊断要点主要依据患牙所表现出来的典型症状及体征，由疼痛及红肿程度分辨患牙所处的炎症阶段。（1）根尖脓肿患牙有自发性、持续性、定位性剧烈跳痛，患牙浮起，咬合痛；检查患牙叩痛、松动明显，根尖部牙龈潮红，有轻度扪痛。牙髓无活力。

骨膜下脓肿患牙持续性剧烈跳痛达最高峰，更觉高起、松动，触痛剧烈，相应颌面部软组织肿胀、压痛，并伴有全身症状；检查患牙为重度叩痛、Ⅲ度松动，牙龈红肿，移行沟变平，压痛明显，扪诊有深部波动感，牙髓无活力。

黏膜下脓肿脓液已达黏膜下，疼痛减轻，全身症状缓解；检查患牙叩痛

（+）～（++），松动Ⅰ度，根尖区黏膜肿胀呈半球形隆起，波动感明显，牙髓无活力。

鉴别诊断

急性牙髓炎其疼痛特征为自发性、阵发性剧痛，不能定位，叩诊阴性或仅有轻微反应。温度测试引起长时间的剧痛。

急性牙周脓肿多无明显的牙体疾患，有深牙周袋，脓肿多靠近龈缘区，电活力测试可有反应，叩痛较轻。X线片示牙槽骨嵴有破坏。

治疗

控制炎症，清除病灶，保存患牙。

急性期应及时开髓引流，缓解患者症状，减轻患者痛苦。骨膜下或黏膜下脓肿期应在局麻下切开排脓。

急性症状消除后，可视情况行根管治疗术或牙髓塑化术。（4）在局部治疗的同时，辅以全身抗感染治疗。

[填空题]

简述急性根尖周炎诊断要点。

参考答案：1.主要依据患牙所表现出来的临床症状及体征，由疼痛及红肿的程度来分辨患牙所处的炎症阶段。

患牙典型的胀痛、咬合痛的症状。

对叩诊和扪诊的反应。

根尖部牙龈的表现。

结合患者的年龄分析牙髓活力测验的反应。

患牙深及牙