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汇报人：xxx20xx-03-08髌腱断裂ppt课件

目录髌腱断裂概述髌腱断裂影像学检查髌腱断裂分型与治疗方法选择康复训练与功能恢复评估药物治疗在髌腱断裂中应用探讨预防措施与日常生活管理建议

01髌腱断裂概述

定义髌腱断裂是指髌骨下极至胫骨结节之间的腱性zu织发生断裂，是膝关节常见的运动损伤之一。发病机制髌腱断裂多由于间接暴力所致，如突然起跳、落地时膝关节半屈曲位等动作，导致髌腱承受过大张力而发生断裂。此外，长期慢性劳损、髌腱炎等因素也可能导致髌腱断裂。定义与发病机制

髌腱断裂在膝关节运动损伤中较为常见，具体发病率因人群、运动类型等因素而异。年龄、性别、运动类型、训练强度等均为髌腱断裂的危险因素。其中，男性、年龄较大、从事高强度运动或训练的人群发病率较高。流行病学特点危险因素发病率

髌腱断裂后，患者可出现膝关节前方疼痛、肿胀、瘀斑等症状。查体可发现髌骨下极空虚感，髌腱连续性中断，膝关节活动受限等表现。临床表现结合患者病史、临床表现及影像学检查（如X线、MRI等），可明确诊断髌腱断裂。其中，MRI对髌腱断裂的诊断具有较高的敏感性和特异性，可清晰显示断裂部位及程度。诊断依据临床表现与诊断依据

02髌腱断裂影像学检查

X线平片表现髌腱断裂的间接征象髌骨下移，髌骨关节面与股骨髁间距离增宽。髌骨上极撕脱骨折骨折片大多较小，且撕脱的骨片与髌骨上极相连。髌骨下极撕脱骨折骨折片与髌骨下极相连，骨折片较大，且大多有明显分离移位。

适应症X线平片阴性，但临床高度怀疑髌腱断裂的患者；需进一步明确髌腱断裂程度及范围的患者。优势多平面成像，可清晰显示髌腱断裂的部位、程度及范围；对软zu织层次显示较好，可明确肌肉、肌腱、韧带及关节囊等结构的损伤情况。MRI检查适应症及优势

超声诊断价值及应用诊断价值实时动态观察髌腱的连续性及活动情况；对髌腱断裂的敏感性较高，可发现早期或不完全断裂。应用急诊床旁检查，可快速明确有无髌腱断裂；对小儿及不配合检查的患者，可采用高频探头进行检查。

03髌腱断裂分型与治疗方法选择

对于部分断裂且无明显移位的髌腱，可以采用石膏或支具固定，保持膝关节在伸直位，以促进髌腱的愈合。保守治疗对于部分断裂但伴有明显移位或膝关节不稳定的髌腱，需要采用手术治疗，修复断裂的髌腱并恢复膝关节的稳定性。手术治疗髌腱部分断裂治疗策略

手术时机手术入路修复材料与方法术后处理完全性髌腱断裂修复术要点完全性髌腱断裂需要尽早进行手术治疗，以避免髌骨上移和伸膝装置失效导致的严重后果。可以采用直接缝合、加强缝合或使用人工材料等方法修复断裂的髌腱。根据断裂部位和程度选择合适的手术入路，如髌旁内侧或外侧入路等。术后需要给予适当的制动和保护，同时进行康复训练，以恢复膝关节的功能。

术后并发症预防与处理措施严格遵守无菌操作原则，术后使用抗生素预防感染。术后需要密切观察髌骨位置，及时发现并处理髌骨上移的情况。术后需要重视康复训练，避免伸膝装置失效的发生。术后早期进行关节活动度训练，预防关节僵硬的发生。感染髌骨上移伸膝装置失效关节僵硬

04康复训练与功能恢复评估

03制定训练计划根据康复目标，制定个性化的早期康复训练计划，包括训练内容、强度、频率等。01评估患者情况了解患者年龄、职业、运动习惯等，评估髌腱断裂程度及手术情况。02设定康复目标根据患者情况，设定短期和长期的康复目标，如关节活动度、肌力恢复等。早期康复训练计划制定

被动关节活动在术后早期，进行被动关节活动，如CPM机（持续被动运动机）辅助下的膝关节屈伸运动，以避免关节僵硬。主动关节活动随着病情好转，指导患者进行主动关节活动，如床边垂腿、坐位抱膝等，逐渐增加关节活动度。牵伸训练针对髌腱及周围zu织的牵伸训练，有助于增加关节活动度和减轻肌肉紧张。关节活动度恢复锻炼方法

术后早期可进行股四头肌等长收缩训练，以保持肌肉力量，防止肌肉萎缩。等长收缩训练随着病情好转，可进行等张收缩训练，如直腿抬高、侧抬腿等，以增强腿部肌肉力量。等张收缩训练在患者能够耐受的情况下，进行渐进性抗阻训练，如使用沙袋、弹力带等进行腿部肌肉锻炼，逐渐增加阻力和强度。渐进性抗阻训练肌力增强训练技巧指导

05药物治疗在髌腱断裂中应用探讨

镇痛药物使用原则根据疼痛程度选择不同药物，轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，中重度疼痛可考虑使用阿片类药物。注意事项避免长时间使用高剂量镇痛药物，以免产生副作用和成瘾性；注意药物相互作用，避免与其他药物同时使用导致不良反应。镇痛药物使用原则及注意事项

VS根据炎症程度和个体差异选择不同抗炎药物，如非甾体类抗炎药、糖皮质激素等。用药时机把握在炎症早期使用抗炎药物可减轻炎症反应，促进zu织修复；避免长期使用，以免产生副作用和耐药性。抗炎药物种类选择抗炎药物种类选择和用药时机把握

123如血小板源性生长因子、表皮生长因子等，可