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接种疫苗健康承诺书模板

背景介绍

新冠肺炎疫情在全球范围内仍在肆虐，为了保障公共健康和安全，各国政府和

卫生部门均在积极推进疫苗接种工作。接种疫苗不仅可以减少感染风险，还可以减

轻病情、降低死亡率。因此，制定接种疫苗健康承诺书，要求接种者承诺接种疫苗，

并在接种前进行健康确认，已成为各国普遍采用的做法。

目的

本文档旨在提供一份接种疫苗健康承诺书模板，以指导疫苗接种工作的开展，

保障接种者和社会公共健康和安全。

接种疫苗健康承诺书

尊敬的接种者：

在接种新冠疫苗前，请您认真阅读以下内容，并做出接种疫苗的决策。

根据卫生部门要求，接种疫苗前需做出如下确认：

1.您现在身体状况良好，没有发热、咳嗽、乏力、头痛等症状。

2.您在过去的14天内，没有接触过新冠病毒感染者，也没有出现感染

症状。

3.您是否已经通过疫苗接种预约系统完成预约和登记，并根据要求提供

真实有效的身份信息和接种资料。

4.您是否已经充分了解新冠疫苗的相关信息，包括疫苗的适应人群、副

作用和注意事项等，并已咨询医生或专业人员解答相关问题。

在此，我承诺：

1.作为公民，我将积极参与接种疫苗活动，支持公共健康和安全。

2.我已充分了解新冠疫苗的相关信息，理解接种的风险和可能产生的副

作用，并愿意承担相应后果。

3.我承诺提供真实有效的身份信息和接种资料，并遵守接种预约和排队

等公共秩序。

4.我承诺遵守疫苗接种后的相关注意事项，特别是在接种后的前14天

内，密集场所和人员接触时必须佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等措施。

5.如发现自己出现接种后的不适症状，我将及时向当地卫生部门和医疗

机构汇报，并积极配合卫生部门的相关调查和处理。

以上健康承诺书系本人真实意愿并据实填写。谢谢！

结语

接种疫苗是防控新冠肺炎疫情的重要措施之一，健康承诺书可以帮助提高接种

者的自我管理意识，保护公共健康和安全。本文档提供的接种疫苗健康承诺书模板

可供参考，具体使用过程中需结合当地卫生部门和政府的政策要求进行调整和完善。