肺栓塞介入治疗PPT【完美版】.ppt

肺栓塞介入治疗;优选肺栓塞介入治疗Ppt;概念;现状;临床表现将PE分为5型:①猝死型;②急性心源性休克型;③急性肺心病型;④肺梗死型;⑤呼吸困难型。

1977年9月Gruentzing在瑞士苏黎世大学进行首例冠状动脉成形术获得成功后，介入心脏病学领域迅速发展，冠状动脉疾病、心脏瓣膜病以及先天性心脏病等方面也取得了很大的进展，但是直到近数年介入技术才应用于肺动脉疾病的治疗。

国内解放军404医院孙仁华对8例肺动脉栓塞患者行碎栓、溶栓、球囊扩张术等综合腔内治疗后，肺动脉完全、部分开通分别为3、5例；

肺动脉造影是诊断PE的金标准

经抽吸术后可减少血栓容积，恢复肺动脉灌注，提高血氧浓度。

国内另一项对36例肺动脉栓塞病例型碎栓+抽栓治疗，肺段以上血管开通率100%，肺动脉压由治疗前56mmhg下降至36mmHg。

抽栓和取栓术会造成血管内膜损伤，因此注意在导管的抽拉中抽吸。

国内各大??院已先后尝试开展了急性肺栓塞的介入治疗，国内多个关于有猪尾导管碎栓与局部溶栓联合应用的报道，具有较好效果。

不足之处：所需时间长，效能较低。

9mmHg，心输出量由4.

操作方法：肺动脉造影明确肺动脉血栓部位后，将导管头定位的血栓体内，导管尾端注射器负压抽吸，反复多次进行。

国内另一项对36例肺动脉栓塞病例型碎栓+抽栓治疗，肺段以上血管开通率100%，肺动脉压由治疗前56mmhg下降至36mmHg。

大片状PE：有休克和/或低血压(SBP90mmHg或血压下降40mmHg持续15min以上而除外由严重心律失常、低血容量等其他因素引起者),若不属于上述情况则诊断非大片状PE。

国内各大医院已先后尝试开展了急性肺栓塞的介入治疗，国内多个关于有猪尾导管碎栓与局部溶栓联合应用的报道，具有较好效果。

报道每年因静脉血栓（DVT/PE）死亡5万，其死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死，居第三位。

DeGregorio等治疗59例大块肺动脉栓塞患者，其中94%临床改善，证实了机械碎栓+溶栓治疗血流动力学不稳定大块肺栓塞的安全性和有效性。;背景;适应证;肺动脉造影;碎栓术;抽吸术;随着介入器材和技术的发展，介入治疗肺栓塞，特别是术后发生的重症肺栓塞，临床难以实施溶栓和抗凝治疗时，介入治疗已成为首选方法。

手术技巧相对简单，3.

不足之处：所需时间长，效能较低。

不足之处：所需时间长，效能较低。

溶栓后出血，发生率一般为5%，颅内出血发生率为0.

随着介入器材和技术的发展，介入治疗肺栓塞，特别是术后发生的重症肺栓塞，临床难以实施溶栓和抗凝治疗时，介入治疗已成为首选方法。

国内另一项对36例肺动脉栓塞病例型碎栓+抽栓治疗，肺段以上血管开通率100%，肺动脉压由治疗前56mmhg下降至36mmHg。

推荐溶栓方案：术中给予25~50万IU，30min复查造影，溶栓效果欠佳时，留置导管病房持续溶栓。

国内另一项对36例肺动脉栓塞病例型碎栓+抽栓治疗，肺段以上血管开通率100%，肺动脉压由治疗前56mmhg下降至36mmHg。

德国学者KasperW对204家医院，1001例广泛型肺栓塞患者的MAPPET研究结果：接受介入性检查和治疗的院内死亡率为11%，而未能积极检查和治疗的院内死亡率达到45%，表明了广泛型急性PE采用介入治疗的有效性和重要性。

二军大长海医院430例尸检中，1.

现在多主张导管内溶栓术和导管碎栓术联合使用。

急性大面积肺栓塞伴进展性低血压、严重呼吸困难、休克、晕厥、心脏骤停；

肺动脉栓塞的特点是三高：高发病率，高误诊、漏诊率，高死亡率。

注意：仅适用24~48h内的新鲜血栓。

导管通过心室出现心律失常，如房早、阵法室速，一般调整导丝头后即可缓解。

大连医科大学附属第一医院报道24例危重急性肺栓塞患者进行导管吸栓和导管内溶栓，症状缓解率达95.

肺动脉栓塞的特点是三高：高发病率，高误诊、漏诊率，高死亡率。;联合应用;病例1;病例2;病例3;并发症;手术效果国外;手术效果国内;特点;谢谢观看！