链式管理工具在持续改进OUIVAS工作中的实践-赵荣生.ppt

优良药房工作规范优良药房工作规范优良药房工作规范北京大学第三医院赵荣生优良药房工作规范SWOT分析－波士顿矩阵－PDCA链式管理工具

在持续改进OUIVAS工作中的实践北京大学第三医院赵荣生2013.12.16静脉输液的广泛使用和潜在风险使用场所病房门诊急诊家庭病房……潜在风险开放环境下配制易被微生物、微粒污染污染环境危害医务人员……静脉用药集中调配中心（PIVAS）工作场所和场景PIVASOUIVAS静脉用药调配服务（PharmacyIntravenousAdmixtureServices，PIVAS）将静脉输注药物在药学监护下集中调配、检查、分发的操作和管理模式门诊静脉用药调配服务（PharmacyIntravenousAdmixtureServicesforOutpatients，OUIVAS）为门诊、急诊患者提供静脉用药配置服务北京市首家OUIVAS在我院启用（2012年10月）OUIVAS建立的临床意义安全有效避免门急诊静脉用药被微生物、微粒污染避免对环境的污染及医务人员身体的损害加强了医嘱用药合理性的药学审查，提高药物治疗水平合理：减少了药物使用中的浪费把护士还给了患者高效提高了输液配置效率优化了门急诊患者的静脉输液流程*优化了门诊患者的静脉输液流程*旧流程：新流程：多次输液的患者不必自行保存、携带药品，每次直接到医院输液即可如何持续改进OUIVAS的工作*品管圈（QualityControlCircle,QCC）品管圈方法的局限性戴明循环头脑风暴品管手法我们可能不知道真正的问题有哪些（缺少总体把握）不知道需要解决的主要问题是什么（如何甄别、遴选）问题的关键症结在哪里联合应用不同的管理方法进行持续改进工具一：SWOT分析法SWOT分析法又称态势分析法，是一种能够客观而准确地分析和研究一个单位或部门现实情况的方法。结合四种情况进行分析，以寻找制定适合实际情况地战略和策略地方法。工具二：波士顿矩阵法确认改善的具体内容和所对应的时间顺序和可操控的可能性。确认优先改进的内容和改善顺序。工具三：PDCA持续改进PLAN1.分析现状，找出存在的质量问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3设定目标和测量方法2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素3.找出影响质量的主要因素4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择4.3提出行动计划和相应的资源DO5.实施行动计划CHECK6.评估结果（分析数据）ACT7.标准化和进一步推广8.在下一个改进机会中重新使用PDCA循环回答“5W1H”

为什么制定该措施(Why)？

达到什么目标（What）?

在何处执行（Where）？

由谁负责完成（Who）？

什么时间完成（When）？

如何完成（How）？持续改进—PDCA—减少患者等候时间对患者在门诊输液流程的各环节进行分析护理环节：药学环节：目标设定目标值＝785–（785×77.22%×70%）＝424.32（S）目标设定值＝现况值－（现况值×改善重点×改善能力）中心治疗室OUIVAS前台刷卡输液点滴审方打印排药调配药品核对药品配置药品核查药品传送共计等候时间6s40s40s6s90s30s202s所占比例22.7777.22%100%自身评估：工作人员对自身能力评估百分比的平均值。柏拉图法则改善成效——目标达成率达成率=[（改善后数据－改善前数据）÷（目标设定值－改善前数据）]×100%=[（453－785）÷（424.32－785）]×100%=92.05%改善后患者的平均等候时间为：453s≈424.32s（目标值）患者等候时间比改善前缩短42.29%创新点：联合应用三种管理工具推进持续改进总体把握问题聚焦和分级精细分析和解决问题谢谢聆听*优良药房工作规范优良药房工作规范优良药房工作规范北京大学第三医院赵荣生优良药房工作规范