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本文由王教授精心编辑整理,学知识,抓紧了!
医学基础知识:病例诊断之泌尿系统感染
诊断学是医学基础知识里面经常考察的重要科目,今天我们通过具体病例诊断学习泌尿系统感染的知识,下面我们来看一下病例摘要:
女性,25岁,技术员,因尿频、尿急、尿痛3天来诊。
患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适,无肉眼血尿,不肿,无腰痛,不发热,因怕排尿而不敢多喝水,同时服止痛药,但症状仍不好转来诊,发病以来饮食、睡眠可,大便正常。
既往体健、无排尿异常病史,无结核病史和结核病接触史,无药物过敏史,个人史和月经史无特殊,半月前结昏。
查体:36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。
一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肾区无叩痛,下肢不肿。
实验室检查:Hb130g/L,WBC9.2109/L,N70%,L30%,PLT230109/L;尿蛋白(-),WBC30-40个/HP,RBC0-3个/HP;粪便常规(-)。
分析步骤:
1.诊断及诊断依据
本例初步印象是:急性泌尿系统感染(膀胱炎)。
其诊断依据是:
(1)新昏女性,急性起病,有明显尿路刺激症状和耻骨弓上不适,无腰痛和全身感染症状。
(2)查体无明显体征,肾共叩痛(-)。
(3)化验有白细胞尿,尿蛋白(-)。
2.鉴别诊断
(1)急性肾孟肾炎除有尿路刺激症状外,有腰痛和肾区叩痛,有全身感染症状,化验除有白细胞尿外,还常有白细胞管型和蛋白尿、血白细胞数和中性粒细胞比例均增高。
(2)肾结核常有肾外结核感染,尿培养结核杆菌阳性,一般抗菌药物治疗无效。
(3)尿道综合征虽有尿路刺激症状,但多次检查均无真性细菌尿。
3.进一步检查
根据初步诊断与鉴别诊断:为确诊应作:
(1)尿涂片镜检细菌可快速确定细菌尿,即平均每个油镜视野见细菌1个。
(2)尿细菌定量培养含菌量102/ml。
(3)持续不愈者可作IVP,以了解尿路有无解剖上的异常。
4.治疗原则
(1)抗感染治疗
(2)祛除原因,多饮水。
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