烧伤病人护理查房.pptx

烧伤病人护理查房

2024-01-25

CATALOGUE

目录

烧伤概述与分类

烧伤病人护理评估

创面护理与感染控制

营养支持与饮食调整

并发症预防与处理策略

康复训练与出院指导

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烧伤概述与分类

烧伤定义

烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等引起的皮肤或黏膜组织损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼甚至内脏。

烧伤原因

烧伤的原因多种多样，常见的包括火焰、热水、热油、蒸汽、高温金属等热力因素，以及酸、碱、磷等化学物质。此外，电流和放射线也可能导致烧伤。

烧伤程度

根据烧伤的深度和严重程度，可分为一度、二度、三度和特重度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮浅层，二度烧伤伤及表皮全层和真皮浅层，三度烧伤伤及全层皮肤甚至皮下组织，特重度烧伤则伴有严重的全身反应和并发症。

烧伤分类

根据烧伤的原因和性质，可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等。

烧伤的临床表现因烧伤程度和部位而异，常见的症状包括疼痛、红肿、水疱、焦痂、渗出等。严重烧伤可能导致休克、感染、脓毒症等危及生命的并发症。

临床表现

烧伤的并发症多种多样，包括休克、感染、脓毒症、急性肾功能衰竭、应激性溃疡等。此外，烧伤还可能导致心理障碍，如创伤后应激障碍（PTSD）等。对于并发症的预防和治疗是烧伤病人护理查房的重要内容之一。

并发症

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烧伤病人护理评估

测量并记录烧伤创面的长、宽和深度，以评估烧伤严重程度。

创面大小和深度

创面外观和渗出物

创面周围皮肤

观察创面的颜色、湿润度、有无感染迹象以及渗出物的性质和量。

检查周围皮肤的颜色、温度和弹性，以评估局部血液循环情况。

03

02

01

使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），定期评估患者的疼痛程度。

疼痛程度评估

根据疼痛评估结果，采取相应的处理措施，如药物治疗、物理治疗或心理干预等，以减轻患者疼痛。

疼痛处理措施

通过与患者交流，观察其行为和情绪变化，评估其心理状态及需求。

心理状态评估

了解患者的家庭、朋友等社会支持网络，鼓励其积极参与患者的康复过程。

社会支持网络

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理咨询、心理疏导等干预措施。

提供心理干预

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创面护理与感染控制

使用温和的清洁剂或生理盐水清洗创面，去除表面的污垢和坏死组织。

清洁创面

根据创面的性质和部位，选择合适的消毒剂进行消毒，如碘伏、酒精等。消毒时应遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

消毒创面

清洗和消毒后，应涂抹适量的抗生素软膏或烧伤膏，以保护创面并促进愈合。

创面保护

药物使用方法

将药物均匀涂抹在创面上，厚度适中，避免过厚或过薄。如需包扎，应在药物吸收后进行。

药物选择

根据烧伤深度和创面情况，选择合适的外用药物，如磺胺嘧啶银乳膏、百多邦等。

药物更换频率

根据创面情况和药物性质，定期更换药物，一般每天1-2次。更换药物前应先清洗和消毒创面。

敷料选择

01

根据烧伤深度和创面情况选择合适的敷料，如无菌纱布、泡沫敷料等。对于深度烧伤或感染创面，可选择具有吸液和抗菌功能的敷料。

敷料更换频率

02

根据创面渗出情况和敷料性质定期更换敷料，一般每天1-2次。更换敷料时应遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

敷料更换技巧

03

更换敷料前应先清洗和消毒双手及创面周围皮肤；揭除旧敷料时应轻柔、缓慢，避免损伤新生组织；贴敷新敷料时应平整、无皱褶，确保敷料与创面紧密贴合。

加强营养支持

鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强机体抵抗力；对于不能经口进食的患者可通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养支持。

保持环境清洁

保持室内空气流通，定期开窗通风；保持床单位整洁干燥，定期更换床单被罩等用品。

加强手卫生

医护人员及家属在接触患者前后应严格遵循手卫生规范，使用流动水洗手或使用快速手消毒剂进行手消毒。

避免交叉感染

严格执行无菌操作原则，避免在换药过程中造成交叉感染；对于多重耐药菌感染的患者应采取接触隔离措施。

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营养支持与饮食调整

01

02

根据烧伤病人的病情和营养状况，选择合适的营养补充途径，如口服、鼻饲、胃造瘘等。

评估烧伤病人的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，以及蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。

适量增加脂肪摄入量，提供必要的脂肪酸和脂溶性维生素，同时减少葡萄糖的利用，减轻糖代谢负担。

保证充足的维生素和矿物质摄入，特别是维生素C、维生素A、锌等营养素，有助于伤口愈合和免疫力提高。

烧伤病人需要高蛋白饮食，以提供优质蛋白质，促进伤口愈合。建议每日蛋白质摄入量在1.5-2.0g/kg体重之间。

根据烧伤病人的营养需求和胃肠道功能状况，选择合适的肠内营养制剂，如要素型、整蛋白型等。

对于胃肠道功能受损的烧伤病人，可选用短肽型肠内营养制剂，易于消化吸收。

在使用肠内营养制剂时，应注意逐渐增