结膜病、巩膜病.ppt

新生儿出现黄绿色脓性分泌物——高度怀疑淋球菌感染处理：询问其父母是否有野游史结膜囊分泌物检查确诊后药物治疗复习题：沙眼的病因是什么？病因：发病机制不明。临床表现：1、多无自觉症状，或仅有轻度不适。2、睑裂暴露处角膜缘呈翼状增生，侵入角膜内。诊断：鉴别诊断：假性胬肉治疗：1、早期保守治疗2、手术治疗三、结膜结石：见于慢性结膜炎患者或老年人。针剔除结膜肿瘤结膜色素痣源于神经外胚层的先天性良性错构瘤，极少恶变。临床表现：呈不规则圆形，大小不等，境界清楚，稍隆起的黑色、棕红色。**结膜病第一节概述第二节结膜炎总论(conjunctivitis)病因：为微生物和非微生物两类。可为外源性和内源性。物理性和化学性损伤，还有部分是由免疫性病变或全身病引起。分类：按病因分为细菌性、衣原体性、病毒性和免疫相关性结膜炎。按病程分为超急性、急性或亚急性、慢性结膜炎。按病理反应形态可分为乳头性、滤泡性、膜性、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎。临床表现：1、自觉症状：异物感、烧灼感、发痒和流泪。2、体征：⑴结膜充血⑵球结膜水肿⑶分泌物⑷结膜下出血⑸乳头增生⑹滤泡形成⑺膜或伪膜形成⑻结膜肉芽肿⑼结膜瘢痕⑽假性上睑下垂⑾耳前淋巴结肿大和压痛诊断：1、临床检查2、病原学检查3、细胞学检查治疗原则：病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。1、滴眼2、涂眼3、冲洗结膜囊4、全身治疗第三节细菌性结膜炎㈠超急性细菌性结膜炎致病菌：奈瑟菌属细菌（淋球菌、脑膜炎球菌）特征：潜伏期短进展快伴有大量脓性分泌物感染途径：淋球菌性：成人生殖器－眼接触新生儿：母体产道萘瑟脑膜炎球菌性：血源性播散并发症：淋球菌性：角膜溃疡眼内炎脑膜炎球菌性：化脓性脑膜炎㈡急性细菌性结膜炎(acutebacterialconjunctivitis)病因：肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌Ⅱ型临床表现：流泪、异物感、灼热感或刺痛眼睑肿胀，结膜充血，脓性分泌物。诊断：临床表现、分泌物涂片或结膜刮片检查治疗：1、局部治疗⑴冲洗结膜囊⑵抗生素滴眼液，涂抗生素眼膏2、全身治疗预防：1、注意个人卫生2、切断感染途径衣原体性结膜炎沙眼(trachoma)病因：沙眼衣原体A、B、C或Ba抗原性感染临床表现：急性发作：眼红、眼痛、异物感、流泪及粘液脓性分泌物，伴耳前淋巴结肿大。慢性期：结膜充血，结膜肥厚乳头增生，滤泡形成。于上睑结膜和上穹隆部最为显著。角膜血管翳睑结膜瘢痕Herbert小凹后遗症和并发症1、睑内翻及倒睫2、上睑下垂3、睑球粘连4、实质性角结膜干燥症5、慢性泪囊炎6、角膜混浊诊断：睑结膜的乳头、滤泡、角膜血管翳和结膜瘢痕。确诊须辅以实验室检查。WHO沙眼的诊断至少要符合下列的两项：⑴上睑结膜滤泡⑵典型的