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内科学模拟题与参考答案
一、单选题(共100题,每题1分,共100分)
1、皮肤黏膜淤点淤斑多见于
A、血友病
B、弥散性血管内凝血
C、过敏性紫癜
D、特发性血小板减少性紫癜
E、血栓性血小板减少性紫癜
正确答案:D
2、心包填塞的特征性改变是
A、Osler结
B、Ewart征
C、肝脏扩张性搏动
D、肱动脉上闻及杜氏(Duroziez)血管杂音
E、Beck三联征(48-51)
正确答案:E
3、患者,男,59岁,上腹隐痛2个月余,伴腹胀不适,食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损,有腔内壁龛,直径约2.5cm。最可能的诊断是
A、浅表性胃窦胃炎
B、胃息肉
C、胃癌
D、胃溃疡
E、胃淋巴瘤
正确答案:C
4、继发性醛固酮增多可出现
A、扑击样震颤
B、肝臭
C、顽固性腹水
D、皮肤可见淤斑
E、男性乳房发育
正确答案:C
5、患者,男,36岁。低热,右下腹疼痛半月,伴腹泻,大便糊状,便后疼痛有所缓解。查体右下腹和脐周压痛,PPD试验强阳性。诊断首先考虑
A、肠结核
B、溃疡性结肠炎
C、克罗恩病
D、细菌性痢疾
E、大肠癌
正确答案:A
6、患者,女,26岁,有结核病史,近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体:血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg);心尖冲动不易触及,心浊音界正常,心率120次/min,房颤律;颈静脉怒张,吸气时尤为明显;腹软,肝于右肋下3cm触及,腹水征(+),双下肢轻度水肿。胸片:无肺淤血,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常。ECG:QRS波低电压,普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是
A、心脏收缩力减弱
B、心包缩窄心室充盈受阻
C、心脏后负荷过重
D、心脏前负荷过重
E、快速性心律失常
正确答案:B
7、患者,女,70岁,5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状。该患者应当长期服用
A、β受体阻滞剂
B、呋塞米
C、螺内酯(安体舒通)
D、硝酸盐
E、地高辛
正确答案:A
8、患者,女,28岁,原有先天性心脏病,近两月来反复不规则发热,伴左上腹痛,血尿。查体:杵状指,脾区摩擦音。最有意义的检查是
A、心电图
B、放射性核素心肌显像
C、心脏彩超
D、静脉压测定
E、血培养
正确答案:E
9、患者,女,24岁,近半月来头昏乏力,食欲缺乏。查体:贫血貌,皮肤及口腔黏膜可见淤点,浅表淋巴结不大,肝脾未触及。化验:Hb70g/L,WBC4.2×109/L,血小板46×109/L。骨髓象:原始细胞42%,细胞化学过氧化物酶强阳性,非特异性脂酶阴性,溶菌酶减低。最可能的诊断是
A、营养不良性贫血
B、急性粒细胞白血病
C、急性单核细胞白血病
D、急性淋巴细胞白血病
E、慢性淋巴细胞白血病
正确答案:B
10、患者,男,20岁,头昏、乏力8个月。查:贫血貌,脾肋下3cm。血红蛋白80g/L,红细胞3.2×1012/L,红细胞渗透性脆性试验明显减低。家中其母亲有贫血病史,根据上述情况,以下检查最为重要的是
A、血红蛋白电泳
B、网织红细胞计数
C、抗人球蛋白试验
D、高铁血红蛋白还原试验
E、酸溶血试验
正确答案:A
11、患者,男,61岁。高血压病史8年,冠心病史4年,近1周来胸骨后疼痛程度增重,次数增频,持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置,心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生,下列处理不正确的是
A、应住院卧床休息
B、积极治疗心绞痛
C、进行心电监护
D、溶栓治疗
E、血压降至正常范围
正确答案:D
12、患者,男,56岁,下腹疼痛、大便隐血阳性,结合图像应考虑为
A、直肠息肉
B、直肠腺瘤
C、直肠淋巴瘤
D、直肠间质瘤
E、直肠癌
正确答案:E
13、患者,女,43岁。感冒后胸疼1天,呼吸时加重,用硝酸甘油后不缓解,心电图除avR外,其余导联均有ST段弓背向下型抬高。该患者的诊断是
A、心肌梗死
B、急性心包炎
C、心绞痛
D、急性肺动脉栓塞
E、主动脉夹层(155-156)
正确答案:B
14、25岁孕妇,前置胎盘,近日阴道大量流血,牙龈出血,双上肢皮肤大片淤斑。血PLT60×109/L,Hb90g/L,3P试验(+),血浆纤维蛋白原为1.08g/L。应给予何种治疗
A、终止妊娠+输纤维蛋白原
B、终止妊娠+糖皮质激素
C、终止妊娠+补充血小板悬液
D、终止妊娠+肝素
E、终止妊娠+氨甲苯酸
正确答案:D
15、患者,女,34岁,因发热、胸闷、喘憋3天来急诊,测血压12.8/10.1kPa(96/76mmHg),颈静脉怒张,心界扩大,肝脏肋下4cm,超声心动图示心包中等量积液,此时最主要的处理是
A、心包穿刺
B、洋地黄制剂
C、抗结核药物
D、利尿
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