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内科学模拟题与参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、皮肤黏膜淤点淤斑多见于

A、血友病

B、弥散性血管内凝血

C、过敏性紫癜

D、特发性血小板减少性紫癜

E、血栓性血小板减少性紫癜

正确答案：D

2、心包填塞的特征性改变是

A、Osler结

B、Ewart征

C、肝脏扩张性搏动

D、肱动脉上闻及杜氏（Duroziez）血管杂音

E、Beck三联征（48-51）

正确答案：E

3、患者，男，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是

A、浅表性胃窦胃炎

B、胃息肉

C、胃癌

D、胃溃疡

E、胃淋巴瘤

正确答案：C

4、继发性醛固酮增多可出现

A、扑击样震颤

B、肝臭

C、顽固性腹水

D、皮肤可见淤斑

E、男性乳房发育

正确答案：C

5、患者，男，36岁。低热，右下腹疼痛半月，伴腹泻，大便糊状，便后疼痛有所缓解。查体右下腹和脐周压痛，PPD试验强阳性。诊断首先考虑

A、肠结核

B、溃疡性结肠炎

C、克罗恩病

D、细菌性痢疾

E、大肠癌

正确答案：A

6、患者，女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg）；心尖冲动不易触及，心浊音界正常，心率120次/min，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（＋），双下肢轻度水肿。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是

A、心脏收缩力减弱

B、心包缩窄心室充盈受阻

C、心脏后负荷过重

D、心脏前负荷过重

E、快速性心律失常

正确答案：B

7、患者，女，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用

A、β受体阻滞剂

B、呋塞米

C、螺内酯（安体舒通）

D、硝酸盐

E、地高辛

正确答案：A

8、患者，女，28岁，原有先天性心脏病，近两月来反复不规则发热，伴左上腹痛，血尿。查体：杵状指，脾区摩擦音。最有意义的检查是

A、心电图

B、放射性核素心肌显像

C、心脏彩超

D、静脉压测定

E、血培养

正确答案：E

9、患者，女，24岁，近半月来头昏乏力，食欲缺乏。查体：贫血貌，皮肤及口腔黏膜可见淤点，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。化验：Hb70g/L，WBC4.2×109/L，血小板46×109/L。骨髓象：原始细胞42%，细胞化学过氧化物酶强阳性，非特异性脂酶阴性，溶菌酶减低。最可能的诊断是

A、营养不良性贫血

B、急性粒细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、慢性淋巴细胞白血病

正确答案：B

10、患者，男，20岁，头昏、乏力8个月。查：贫血貌，脾肋下3cm。血红蛋白80g/L，红细胞3.2×1012/L，红细胞渗透性脆性试验明显减低。家中其母亲有贫血病史，根据上述情况，以下检查最为重要的是

A、血红蛋白电泳

B、网织红细胞计数

C、抗人球蛋白试验

D、高铁血红蛋白还原试验

E、酸溶血试验

正确答案：A

11、患者，男，61岁。高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度增重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa（184/120mmHg），ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理不正确的是

A、应住院卧床休息

B、积极治疗心绞痛

C、进行心电监护

D、溶栓治疗

E、血压降至正常范围

正确答案：D

12、患者，男，56岁，下腹疼痛、大便隐血阳性，结合图像应考虑为

A、直肠息肉

B、直肠腺瘤

C、直肠淋巴瘤

D、直肠间质瘤

E、直肠癌

正确答案：E

13、患者，女，43岁。感冒后胸疼1天，呼吸时加重，用硝酸甘油后不缓解，心电图除avR外，其余导联均有ST段弓背向下型抬高。该患者的诊断是

A、心肌梗死

B、急性心包炎

C、心绞痛

D、急性肺动脉栓塞

E、主动脉夹层（155-156）

正确答案：B

14、25岁孕妇，前置胎盘，近日阴道大量流血，牙龈出血，双上肢皮肤大片淤斑。血PLT60×109/L，Hb90g/L，3P试验（＋），血浆纤维蛋白原为1.08g/L。应给予何种治疗

A、终止妊娠＋输纤维蛋白原

B、终止妊娠＋糖皮质激素

C、终止妊娠＋补充血小板悬液

D、终止妊娠＋肝素

E、终止妊娠＋氨甲苯酸

正确答案：D

15、患者，女，34岁，因发热、胸闷、喘憋3天来急诊，测血压12.8/10.1kPa（96/76mmHg），颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是

A、心包穿刺

B、洋地黄制剂

C、抗结核药物

D、利尿