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中国特应性皮炎诊疗指南

一、概述

特应性皮炎（AtopicDermatitis，简称AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，被广大医学界认为是排名第一的非致命性皮肤病。其特点为皮肤瘙痒、湿疹样皮疹，且病程长，容易反复发作，严重影响了患者的生活质量。尤其在儿童和青少年群体中，AD的患病率较高，约为1020，且呈现出逐年上升的趋势。AD不仅是一种皮肤疾病，由于其患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，因此也被视为一种系统性疾病。

遗传因素在AD的发病中起着重要作用，研究发现AD患者家族中AD、哮喘和过敏性鼻炎等过敏性疾病的患病率显著增高。免疫异常也是AD发病机制中的关键环节，AD患者体内存在免疫细胞异常活化和免疫介质分泌失衡等现象。环境因素如气候变化、饮食、吸入物等也可能诱发或加重AD。

对于AD的诊疗，我们强调全面、系统的管理。诊疗流程包括准确的诊断、鉴别诊断、治疗方案制定以及长期管理。诊断主要依据患者的临床表现、家族史以及必要的实验室检查。治疗方案应根据患者的年龄、病情严重程度以及合并症等因素进行个体化设计，包括基础治疗、药物治疗、生活方式调整以及心理支持等多方面。长期管理则着重于患者教育和自我管理能力的提高，以及建立有效的长期随访机制，以减少病情反复发作和提高生活质量。

本指南综合了国内外的临床研究数据、治疗进展以及专家共识，旨在为中国地区的医疗实践提供指导性建议。我们鼓励医疗专业人员不断更新知识，积极采用新的诊疗方法，共同推动中国特应性皮炎治疗的进步。同时，我们也期待通过科普教育，提高公众对AD的认识和理解，为AD患者提供更好的社会支持。

1.特应性皮炎的定义与背景

特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD），又称异位性皮炎或遗传过敏性皮炎，是一种具有慢性、复发性、炎症性特点的皮肤病。它通常初发于婴儿期，并可能延续至儿童期、青春期甚至成年期。在中国，特应性皮炎的患病率逐年上升，已成为皮肤科领域的重点关注疾病。特应性皮炎的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。遗传因素在特应性皮炎的发病中起着重要作用，许多患者及其家族成员中患有变异性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹等疾病者明显要高于正常人。环境因素如气候变化、过敏原暴露、不良情绪等也可能诱发或加重病情。特应性皮炎的临床表现多样，主要包括皮肤干燥、瘙痒、红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂等，这些症状可能严重影响患者的生活质量。对特应性皮炎的深入研究和有效治疗具有重要的临床意义。

2.特应性皮炎在中国的流行病学情况

特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）在中国的流行病学情况近年来逐渐受到关注。随着生活方式的改变、环境污染的加剧以及诊断技术的提高，特应性皮炎的患病率呈上升趋势。一项基于全国2型炎症性皮肤病临床研究与均质化诊疗项目的调查显示，2023年，我国65岁及以上的老年AD患者达到2281例，其中男性占29，女性占71。这一数字相较于2002年的数据，显示出了明显的增长趋势。

值得注意的是，特应性皮炎在不同年龄段均有发生，但老年患者的比例正在逐渐增加。这可能与老年人的皮肤屏障功能减弱、免疫调节能力下降以及合并其他慢性疾病等因素有关。研究还发现，有过敏性疾病个人史或家族史的老年AD患者比例高达37，这进一步证实了遗传因素在特应性皮炎发病中的重要作用。

除了遗传因素外，环境因素也是影响特应性皮炎发病的重要因素。近年来，随着我国工业化和城市化的快速发展，环境污染问题日益严重，这可能也是导致特应性皮炎患病率上升的原因之一。人们的生活方式改变、饮食习惯变化以及过度清洁等因素也可能对特应性皮炎的发病产生影响。

特应性皮炎在中国的流行病学情况呈现出患病率上升、老年患者比例增加等趋势。这提示我们需要加强对特应性皮炎的研究和防治工作，提高公众对特应性皮炎的认识和重视程度，以减轻患者的痛苦和提高其生活质量。同时，也需要加强环境保护和健康教育，从源头上预防特应性皮炎的发生。

3.编写指南的目的与意义

特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，其特点为皮肤屏障功能障碍并伴有免疫调节异常。在我国，特应性皮炎的发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。由于特应性皮炎的病因复杂、临床表现多样，加之诊疗技术不断更新，医生在诊疗过程中面临着诸多挑战。制定一份适合我国国情的特应性皮炎诊疗指南，对于规范诊疗行为、提高诊疗水平、改善患者预后具有重要意义。

本指南的编写目的在于为皮肤科医生及其他相关医务人员提供一个全面、系统、实用的特应性皮炎诊疗参考。通过总结国内外最新的研究成果和临床经验，结合我国的实际情况，制定出一套科学、合理、可行的诊疗方案。同时，本指南还旨在推动特应性皮炎的规范化诊疗，减少诊疗过程中的不规范行为，降低误诊率和漏诊率，