中医诊断学课件.pptxVIP

診斷的概念：診斷就是通過多病人的詢問，檢查，以掌握病情資料，從而對病人的健康狀態合病變的本質進行辨識，並對所患病、證作出概括行判斷。;;四診;四診收集到的資料;(二)診病：;（三）辨證;;診療等情況的書面記錄==病歷、診籍;理論基礎：人是有機整體；相互作用；因果聯繫；局部與整體病理相關。

《素問·陰陽應象大論》：以我知彼，以表知裏，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。;（二）見微知著;;

變

;中醫診斷的原則:

（一）整體審察

1.認識論上注意整體觀念、相互聯繫;（二）診法合參;;時代;臨床診斷，是感性認識到理性認識的飛躍。要

注意思維方法、思維形式的鍛煉和修養。;四方面內容：診法；辨證；診病；病案

四種診法:

眼—望—神色形態，診舌

耳、鼻——聞——聽聲音，嗅氣味

口——問——問病史，問病情

手——切——脈診，按診

三個原理：司外揣內；見微知著；以常達變

三個原則：整體審察；四診合參；病證結合三個方法：熟悉理論；臨床實踐；辯證思維;第一節全身望診

全身望診的概念：全身望診是醫生在診察病人時，首先對病人的神色形態等整體表現進行扼要觀察，以瞭解整體情況的診病方法。

全身望診的意義：可對病情的輕重緩急和病性的寒熱虛實獲得一個總體的印象，為進一步深入細緻地診察病情打下基礎。;一、望神

望神的概念：Δ望神是觀察病人生命活動的總體表現（包括臟腑組織功能活動與思維意識狀態）來診察病情的方法。

（一）望神的原理和意義

１．望神診病的原理：神以先、後天精氣及其所化生的氣血津液為物質基礎。神與精氣的關係密切，精充氣足則體健神旺，抗病力強；精虧氣虛則體弱神衰，抗病力弱。

２．望神的意義：可瞭解臟腑精氣的盛衰，判斷病情的輕重和預後。

（二）望神的主要內容

望神的重點：應重點觀察兩目、神情、氣色、體態４個方面。;望目的內容;神

;（三）對神氣的判斷;５．神亂的表現和主病

(1)焦慮恐懼——多屬虛證，見於卑諜、髒躁等病。

(2)狂躁不安—??多屬陽證，見於狂病、外感熱病等。

(3)淡漠癡呆——多屬陰證，見於癲病、癡呆等。

(4)卒然昏倒——四肢抽搐，口吐涎沫，醒後如常，見於癇病。

神亂的特點：反復發作而緩解期不出現神志異常。其神志異常的表現只能作為診病依據而不據有“失神”的臨床意義。

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;神亂鑒別表;（四）望神的注意事項：

1.重視診察病人時的第一印象。

2.做到神形合參。

3.抓住重要症狀和體征。

4.注意假神與重病好轉的區別：

重病好轉時——其精神好轉是逐漸的，並與整體狀況的好轉相一致；

假神——是精神突然好轉，與整體病情的惡化不相符合。

[討論]如何理解“得神者昌，失神者亡”？

神產生於先天之精而又依賴與於後天水穀精微的滋養。只有先後天之精充足由精所化生的氣血精液充盛，髒府組織功能正常，人才能表現為有神。精氣充足則體健神旺，抗病力強，即使有病也屬輕病，預後較好；精氣虧虛，則體弱神衰，抗病力弱，有病多重，預後較差。此即所謂“得神者昌，失神者亡”的意義所在。因此觀察神的盛衰，可以瞭解精氣的盛衰，判斷病情的輕重和預後。

;二、望色（又稱色診）

望色的概念：Δ望色是通過觀察病人全身皮膚（主要是面部皮膚）的顏色和光澤變化來診察病情的方法。

望色的意義：可診察臟腑的虛實、氣血的盛衰、疾病的性質、病情的輕重和預後。;望色的內容和意義;五色主病辨證簡表;（一）望色診病的原理

１．望色診病的原理：面部的血脈豐盛，為臟腑氣血之所榮，凡臟腑的虛實，氣血的盛衰，皆可通過面部色澤的變化而反映出來。

２．面部分候臟腑的理論：

（１）《靈樞·五色》的分候方法：

前額（庭、顏）——首面。眉心以上（闕上）——咽喉。

眉心（闕中）——肺。鼻根（下極、山根）——心。

鼻柱（年壽）——肝。鼻端（準頭、面王）——脾。

鼻翼（方上）一一胃。鼻柱兩旁（肝之左右）——膽。

鼻端兩旁上方（面王以上）——小腸。顴下（中央）——大腸。

頰部下方（挾大腸）——腎。人