(0-3岁儿童及老年人中医保健指导)详解课件精品.pptVIP

(0-3岁儿童及老年人中医保健指导)详解;小儿生理、病理特点;小儿生理特点（一）;小儿发病特点（一）;小儿发病特点（二）;小儿发病特点（三）;小儿发病特点（四）;中医保健方法--饮食调养;中医保健方法--穴位按揉（一）;怎样捏脊;中医保健方法--穴位按揉（二）;②施术从长强穴旁开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的同时与拇指一起将长强穴旁的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、;③从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法（用双手的拇指与示指合作，将捏拿住的皮肤用较重的力量向上提拉一下），有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。最后一遍捏拿结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处揉按（在揉动的同时用拇指适当地向下施以一定的压力）20~30次。;捏脊要注意什么;2温度：捏脊时室内温度要适中，捏脊者的指甲要修整光滑，手部要温暖，手法宜轻柔、敏捷，用力及速度要均等，捏脊中途最好不要停止。

3时间：每次捏脊时间不宜太长，以3～5分钟为宜。;4年龄：捏脊疗法适于半岁以上到7岁左右的宝宝。年龄过小的宝宝皮肤娇嫩，掌握不好力度容易造成皮肤破损；年龄过大则因为背肌较厚，不易提起，穴位点按不到位而影响疗效。

;禁忌;中医保健方法--穴位按揉（三）;中医保健方法--穴位按揉（四）;中医保健方法--穴位按揉（五）;穴位按揉的注意事项;小儿推拿常用手法（二）;小儿推拿常用手法（三）;小儿推拿常用穴位（一）;小儿推拿常用穴位（二）;小儿推拿常用穴位（三）;小儿推拿常用穴位（四）;小儿推拿常用穴位（八）;小儿推拿常用穴位（九）;常用穴位示意图;谢谢！;酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断综合征;韦尔尼克脑病(Wernickesencephalopathy,WE)是由多种原因引起的维生素B1缺乏所致的急性或亚急性以中脑和下丘脑为主的疾病,其患病率不高,但危害大,病死率高,易误诊、漏诊。

酒精戒断综合征是以酒精的突然戒断或者比通常摄入的酒精量明显减少时,出现各种精神障碍???躯体功能紊乱,再次饮酒可使症状迅速缓解为特征的一组症候群;;病例1,男,45岁,主因坐位摇晃,行走不能3月,加重1周入院.

既往:嗜酒史20年,每日1斤

现病史:患者3个月以来开始出现坐立不稳,摇晃,行走困难,病情逐渐加重,近一周行走不能.6天前症状加重,出现胡言乱语,复视,行走不稳,经常无故摔倒,查头颅CT示轻度脑萎缩,门诊以WE?收入院

查体:神清,轻度构音障碍,高级神经活动正常;双眼内收,外展,上视,下视均受限,处固定位;双侧肢体肌力5级,肌张力正常,双侧指鼻试验,跟膝胫试验欠稳准,坐位摇晃明显,双侧深浅感觉无异常,双侧巴士征未引出.

辅助检查:血常规,生化全项均正常,头颅CT示轻度脑萎缩

诊断:WE

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男,32岁,主因行走不稳2天以共济失调原因待查收入院

既往嗜酒7年,每日一斤左右,近日因故停止饮酒2日后出现行走不稳,需人扶持

查体:神清,语畅,高级神经活动正常;颅神经检查无阳性发现,双侧肢体肌力5级,肌张力正常,双侧指鼻试验,跟膝胫试验欠稳准,四肢震颤,双侧深浅感觉无异常,双侧巴氏征未引出

辅助检查:血常规正常;生化全项均正常;头颅CT未见异常

考虑为酒精戒断综合征;1病因及发病机制;2)酒精戒断综合征发病原因目前还不太清楚,神经精神症状的出现可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内Y-氨基丁酸(GABA)抑制效应的降低及交感神经系统被激活有关;2临床症状;2)戒断综合征临床以震颤状态,抽搐样发作,幻觉,谵妄及震颤性谵妄为主要表现,重症患者还会合并癫痫或癫痫持续状态

3影像学表现及相关实验室检查

WE头颅CT扫描可发现双侧丘脑和脑干有低密度或高密度病变,也可见到乳头体密度改变,部分患者的导水管周围有低密度区.颅脑MRI检查发现乳头体萎缩,丘脑内侧及第三脑室,第四脑室,中脑导水管周围脑组织对称性损害是WE较为特征性的表现之一.血清丙酮酸测定,对WE的诊断有益;;;根据近年尸检、核磁共振、正电子发射断层扫描(PET)的研究,WE的病变部位较广,见于下丘脑、中央导水管周围灰质、第三、四脑室周围灰质(双侧丘脑内侧,乳头体)、双侧尾状核、大脑皮层、前庭核、橄榄核下部、视神经、小脑蚓部。

1小脑退化蒲肯野细胞是易损细胞,小脑蚓部有

明显的蒲肯野细胞密度和分子层容量减少,蒲氏细胞的树突(Dentritictrees)结构处,仅有细胞树突的容量缺失,而没有细胞缺失。绒球及侧叶的蒲氏细胞也明显