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痛风病中医诊疗方案

痛风病是一种疾病，也称为痛风性关节炎。以下是中医诊

疗方案：

一、诊断

一）疾病诊断

1、中医诊断标准：根据中华人民共和国中医药行业标准

《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

1）病症表现为多个趾指关节的突然红肿疼痛，疼痛逐渐

加剧，如虎咬般剧烈，白天轻微，夜间严重，反复发作。可能

伴随发热、头痛等症状。

2）多见于中年或老年男性，可能有痛风家族史。常因劳

累、暴饮暴食、摄入高嘌呤食品、饮酒或受风寒等诱发。

3）初期可能只有单个关节受累，第一跖趾关节最常见。

随后，足踝、跟、手指和其他小关节也可能受累，出现红肿、

热痛，严重时关节腔可能会有渗液。反复发作后，周围关节和

耳廓、耳轮、趾骨和指骨之间可能会出现“块瘰”（痛风石）。

4）血尿酸和尿尿酸增高。发作期间白细胞总数可能会增

加。

5）必要时进行肾B超检查、尿常规和肾功能等检查，以

了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节

的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。

2、西医诊断标准：参照1977年XXX（ACR）的分类标

准。

1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。

2）有痛风石，用化学方法（murexide试验）或偏振光显

微镜观察证实含有尿酸盐结晶。

3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者：

A、1次以上的急性关节炎发作。

B、炎症表现在1日内达到高峰。

C、单关节炎发作。

D、观察到关节发红。

E、第一跖趾关节疼痛或肿胀。

F、单侧发作累及第一跖趾关节。

G、单侧发作累及跗骨关节。

H、可疑的痛风石。

I、高尿酸血症。

J、关节内非对称性肿胀（X线片）。

K、不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。

L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。

二）证候诊断

1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，病情急骤，病及一

个或多个关节，多伴有发热、恶风、口渴、烦躁不安或头痛汗

出，小便短黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦滑数。

2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或

高尿酸血症，或出现身体疲劳、头晕、腰膝酸痛、纳食减少、

脘腹胀闷等症状，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或

弦滑等。

3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不严重，局部不发热，

疼痛有固定的部位，屈伸不利，或出现皮下结节或痛风石，肌

肤麻痹不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。

4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，时间长久不愈，疼

痛轻重不一，或呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，

屈伸不利，皮下结节，或皮肤颜色紫暗，脉弦或沉涩。

肝肾阴虚是一种病久屡发的疾病，主要表现为关节痛、局

部关节变形、昼轻夜重、肌肤麻木不仁、步履艰难、筋脉拘急、

屈伸不利、头晕耳鸣、颧红口干等症状。舌红少苔，脉弦细或

细数。治疗方案包括基础治疗、针灸治疗、口服中药汤剂和中

成药、静脉滴注中药注射液以及外治法。

基础治疗方面，急性发作期要卧床休息，抬高患肢，留意

保护受累关节。同时，低嘌呤饮食，禁酒限烟，饮足够的水，

每日2000ml以上。

针灸治疗方面，主要采用泄化浊瘀、清热利湿、化痰通络、

补益肝肾的治则。主穴包括阿是穴、足三里、阴陵泉、筑宾、

支沟、内庭、陷谷、三阴交等，配穴根据不同的关节肿痛部位

进行加减。操作时需对受累关节局部皮肤进行常规消毒，然后

用长度适宜毫针进行刺激，留针30分钟并隔10分钟加强手法

1次，每日1次，1周为1疗程，可酌情应用1-2疗程。

口服中药汤剂和中成药方面，根据不同的证型选择不同的

方药。湿热痹阻证可用四妙散加减，脾虚湿阻证可用四君子汤

加减，痰瘀痹阻证可用二陈汤合桂枝茯苓丸加减，肝肾阴虚证

可用知柏地黄丸加减。中成药方面，可选用湿热痹片、痛风定

胶囊、通滞苏润江胶囊、补中益气丸、香砂六君丸、益肾蠲痹

丸等。

静脉滴注中药注射液方面，可选用灯盏细辛注射液、灯盏

花注射液、丹参注射液、脉络宁注射液、疏血通注射液和血栓

通注射液等