医院肿瘤科培训课件：《营养风险筛查与营养不良评估》.pptx

;CONTENTS;;无明显营养风险的患者中，

有15.3％的患者应用了营养支持;肿瘤患者;;营养筛查;?;营养风险筛查(nutritionalscreening);营养风险筛查量表（NRS2002）;疾病严重程度;NRS2002第二次筛查;;NRS2002应用中的困惑;NRS2002没有列出的疾病怎么办？;病案实操：;;PG-SGA概述;PerssonC等报告PG-SGA患者自我评估无困难；A级患者的生存率显著长于PG-SGAB级及C级患者；

其它的研究则观察了PG-SGA对肿瘤患者生活质量、再次入院率、住院时间、放化疗毒副反应、并发症、恶液质、肿瘤转移与复发的预测作用，发现PG-SGA具有良好的预测性；

很多研究发现：PG-SGA不仅适用于住院肿瘤患者，而且适用于门诊肿瘤患者；不仅适用于实体肿瘤患者，而且适用于血液肿瘤患者；不仅适用于非治疗肿瘤患者，而且适用于接受抗肿瘤治疗如手术、放疗、化疗、骨髓移植的患者。

;病人自评：1体重、2摄食情况、3症状、4活动和身体功能

医务人员评估：5疾病与营养需求的关系、6代谢方面的需要、7体格检查

PG-SGA由患者自我评估部分及医务人员评估部分两部分组成，具体内容7个方面，前4个方面由患者自己评估（A评分），后3个方面（B、C、D评分）由医务人员评估，总体评估结果包括定性评估及定量评估两种。;表1患者自评表;1、体重

目前我的体重约为kg ；1个月前体重约为kg；6个月前体重约为kg

在过去的2周，我的体重?减轻(1)?没变化(0)?增加(0);目前我的体重为实测体重，病人卧床不能自行测量的可采取抱起患者一起测量再测抱的人重量。

1个月前的体重和6个月前的体重患者可能记不清，可采取在目前体重的基础上逐渐加量询问，比如目前体重50公斤，询问患者1个月前大约有51、52、53、54、55公斤，取近似值填写。

体重下降指下降体重占原体重的百分率。比如1个月前体重50kg，目前体重46kg，1个月内下降4kg，则下降率为（50-46）/50=8%。

工作表1以1月内的体重变化情况评分，没有1月体重变化资料，则以6月体重变化情况评分。2周内体重下降需另记1分，无下降为0分。两者相加为体重总分。

无法准确了解具体体重可根据体重下降无\轻\中\重程度\极重的程度自我评估得分0\1\2\3\4分。;2、进食情况

在过去1个月里，我的进食情况与平时相比：

?没变化(0)?比以往多(0)?比以往少(1)

我目前进食 ?正常饮食(0) ?正常饮食，但比正常情况少(1)

?少量固体食物(2) ?只能进食流食(3)

?只能口服营养制剂(3)?几乎吃不下什么(4)

?只能通过管饲进食或静脉营养(0);3、症状

近2周来，我有以下问题，影响我的进食：?吃饭没有问题(0)

?没有食欲，不想吃(3)?恶心(1)?呕吐(3)?口腔溃疡(2)?便秘(1)

?腹泻(3)?口干(1)?食品没味(1)?食品气味不好(1)?吞咽困难(2)

?一会儿就饱了(1)?疼痛______(部位)(3)

?其他_________(如抑郁，经济，牙齿)(1)

本项症状为近2周内经常出现的症状，偶尔一次出现的症状不能作为选择，本项为多选，累计记分。如没有食欲，不想吃，记3分；恶心，记1分；呕吐，记3分；口腔溃疡，记1分；腹泻，记3分；该项最后得分为3+1+3+1+3＝11分。;4、活动和身体功能

在过去的1个月我的活动?正常,无限制(0)

?不像往常,但还能起床进行轻微的活动(1)

?多数时候不想起床活动,但卧床或坐椅时间不超过半天(2)

?几乎干不了什么,一天大多数时候都卧床或在椅子上(3)

?几乎完全卧床，无法起床(3)

取最符合的一项，本项记分为取最高分计算。;医务人员评估内容包括疾病与营养需求的关系、代谢方面的需要、体格检查三个方面，分别为B、C、D评分，见表2;5、疾病（B评分）

相关诊断(特定)_________________年龄_________岁

原发疾病的分期IIIIIIIV;其它； 见工作表2;6、应激状态（C评分） 见工作表3

目前体温____℃如果为发热，发热持续时间______小时；

是否用糖皮质激素□是药名________最大总剂量/天(mg)_____□否;患者体温为评估当时实测体温。这里的“发热”定义为本