2014年慢病督导考核存在问题.doc

2014年慢病督导考核存在问题：

一、普遍存在的问题:

慢性病患者档案合格比率不高，项目填写不完善，缺项、漏项，逻辑错误现象时有发生，重精患者年度体检率较低;慢性病高危人群的筛查开展不到位，相当一部分患者访视未确实落实，随访记录有失真实性，对慢性病的随访和管理流于形式,没有达到规范管理的要求。

二、部分存在问题：

1、对部分慢性病患者的用药指导不到位（主要表现在随访记录表中患者是否服药一栏填写为不详或者未服药）；部分乡镇高血压、糖尿病患者未服药史或间歇性服药情况较为严重；

2、体检项目不全（部份单位体检项目缺尿检、心电图等）；

3、体检异常结果未反映到健康评价中；

4、对危险分级等部分概念掌握不到位（表现在重精随访表危险分级填写存在逻辑错误）；

5、部分单位（村医）筛选的糖尿病入组患者需进一步诊断核实（部份糖尿病患者从建档到目前几次随访血糖值都是正常的，服药率与控制率不成正比,有造假嫌疑，需进一步诊断核实方可确诊）；

6、对分类管理条件及要求不够熟悉（部份患者未做到分类管理）；

7、部分单位65岁以上老年人基本信息登记册不完整，反应不出65岁以上老年人动态变化情况；少数单位任务数未完成；个别单位65岁以上老年人仍然存在底数不清，管理不完善；电子档案与纸质档案编码不符的现象；65岁以上居民体检率偏低。

8、部分单位报表报送不及时，逻辑错误。

三、整改措施：

1、患者的档案和随访记